是看精神科医生还是心理咨询师？

“心理咨询师一般收费300-2000/次（一线城市）不等，咨询的时间又很长。听说也可以挂医院的精神科门诊，50元还是多少一次，那么这两者有什么区别？”

这个是前段时间果壳上被问到的问题，我好像在很多文章里面都或多或少、不得不提一下精神科医生和心理咨询师的区别。

但许多人对于这个问题仍然很困惑：“医院的精神科门诊和心理咨询师的心理咨询有什么区别？”；“我到底应该去找谁”？

心理求助指南：该向谁求助？

在一切开始之前，先区分一下：

1. 精神科大夫是做药物治疗的；

2. 心理咨询师是做谈话治疗的。

（一）理想状态是这样的：

1. 精神科医生是一般是医科背景，在研究生阶段选择专科的时候修精神科。所以他们主要做精神疾病的诊断、处方权、药物治疗。

2. 心理咨询师一般是心理学背景。在学术训练之后，选择心理咨询（不同流派）的技术训练，做谈话咨询。

两者都需要长期、系统、专业的训练，不可相互替代。

（二）如何选择：一般取决于来访者的状况。

1. 重度精神疾病:

在精神疾病发作时候，社会功能丧失，一定要接受精神科的药物治疗，此时心理咨询无效。

在治疗后期社会功能恢复的时候，辅助心理咨询。精神类疾病药物治疗复发率高，配合心理咨询能够降低复发率（普遍说来，特殊状况不算）。

2. 一般心理障碍/成长问题：

 寻求心理咨询师帮助。（一般心理咨询师也会评估来访者状态，建议是否需要去医院就诊）。

（三）流程：

1. 先去精神科相关门诊做诊断。

2. 遵医嘱。

3. 需要的时候配合心理咨询。

4. 以上反之亦然（即：先去找心理咨询师，负责任的咨询师会建议你是否需要去精神科作诊断或者转介）。

（四）中国现状：

1. 只有在医院的精神科大夫可以做“治疗”，即诊断和药物。心理咨询师没有任何权限。

2. 精神科医院的心理科：我知道北京地区安定医院、六院、回龙观等精神科医院都有好的心理咨询培训。他们在培养自己的心理咨询师。（09年我在安定实习的时候，心理科的收费是60-500/小时不等）。

3. 社会上的心理咨询机构：鱼龙混杂。但是因为要提供好的服务才能存活下来，实际上有很多非常好的咨询师。北京上海大城市收费是300-1000/小时。

个人意见：

1. 实际上心理咨询的费用设置是有治疗意义的，倒不是越贵就一定对来访者越好。

2. 要找适合自己的心理咨询师。这个最重要。

3. 要遵医嘱。

4. 精神科大夫和心理咨询师打了好多年，谁也没打过谁，因为都重要。

作者：简里里