抑郁症相关小知识

     抑郁症诊断鉴别标准

与很多内外科疾病不同的是，由于抑郁症目前病因未明，因此临床至今还没有一种或者一系列的检查或者化验可以进行诊断，一些症状评估的量表可有助于医生对抑郁症状严重程度有量化的参考，但并不能作为诊断的依据。

抑郁症目前诊断还是以临床诊断为主，因此诊断需要到正规医院进行专业判断，确诊为抑郁症需要有2位精神科副主任医师以上职称者均一致诊断为抑郁症才能确诊。目前国内常用的重性抑郁发作诊断标准包括《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD—3）和《美国精神障碍精神障碍诊断与统计手册第四版》（DSM-Ⅳ）。

     如何应对抗抑郁药常见副作用

1、口干：可采用多饮水、嚼无糖型口胶、每天清洁牙齿，喜欢喝茶的人最好是多喝茉莉花茶、洛神花茶、玫瑰花茶、百合菊花茶、绿茶，这些花茶不仅能解决口干的问题，还对抑郁症具有辅助治疗作用。

2、便秘：可多食麦片、梅干、水果和蔬菜。可以多吃香蕉、樱桃、龙眼、鳄梨、葡萄柚，上述水果对治疗抑郁症有辅助作用；还可以多吃菠菜、南瓜、大蒜、黄花菜，这些蔬菜不仅有通便作用，也是很好的抗抑郁蔬菜。

     3、膀胱潴留问题：当出现排尿困难应及时找医生，不主张自行解决。

4、性功能下降：这是常见的问题，随着时间的推移会自行减轻。如果性功能随着时间的推移不能恢复时，需要与主治医师讨论解决办法。

5、视力模糊：常常是短期的，不需改变眼镜。

6、头晕：起身时要缓慢，做体位变动幅度大的动作时，缓慢进行，不宜过激过快。经常变换体位，如，行、坐、卧经常交替，并多运动，运动本身就是治疗抑郁症的良药。

7、白天困倦：常常是短期的。如果药物让你昏昏欲睡，那就睡前服用；如果药物激发你的活力，那就早晨服用。

8、头痛：通常能很快缓解，服用方法上可以考虑，开始时少剂量服用，而后逐步增加剂量到治疗剂量。

9、恶心：与餐同食，以避免胃肠不适。

10、神经过敏和失眠：常存在于开始服药的几周。通过减少剂量通常可缓解。服用方法上可以考虑开始时少剂量服用，而后逐步增加剂量到治疗剂量。

11、易激动：如果服药后第一次发生，且持续时间较长，本人或家属应及时告诉医生，让医生采取相应的措施，不能擅自服用镇静剂。

12、紧张和失眠：在服药的前几周出现，随着时间的推移，症状会消失，服用方法上可以考虑，开始时少剂量服用，而后逐步增加剂量到治疗剂量。

13、体重增加：用锻炼身体来减轻体重是一箭双雕的好方法，而运动本身就是治疗抑郁症的一剂良药。

14、阴茎异常勃起：如果男性服药后出现阴茎异常勃起，勃起时间超过1个小时，应立即去医院接受相应的治疗。如果女性服药后出现阴蒂异常勃起，持续时间过长时，也应去医院接受治疗。

    选择心理医生还是精神科医生？

心理医生，准确地说是心理咨询师的别称。心理咨询师被称作心理医生，其实是由于大众对心理咨询的性质不了解，把代表治疗身体疾病的“医生”一词的概念和心理咨询师所做工作的性质混为一谈导致的。与治疗身体疾病的医生不同，心理咨询师采用的方法不是药物、手术等医疗手段来解决心理问题，而是从情绪、认知、行为等方面采用相应方法帮助来访者解决心理问题。

精神科医生与心理咨询师最大的区别在于精神科医生具有开具药物的处方权。前者主要工作集中在生理机能的改变上针对的对象是有器质性病变导致的精神障碍、和患有重度抑郁症、精神分裂症等重度精神（心理）障碍的人群 。后者则是针对自感有心理问题和困惑，能主动寻求帮助的没有器质性病变的来访者。有时心理咨询师也使用作用于神经的药物，但是控制得比较严密。

文中提到的药物治疗属于精神科医生的范畴，而认知治疗和心理分析则是心理咨询师的工作范围。一般而言，心理咨询师适用于抑郁症发展初期患者，已产生自杀意念与行为的重症抑郁症患者，应尽快转介精神科医生，采用药物治疗为主、心理治疗为辅的治疗方法。

作者：雨夏 晓然原创