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查不出的怪病 — 躯体形式障碍

发布时间:2018-1-5 浏览次数:32

李阿姨近年以來把许多时间花在看病上,常常跑医院,本市各大知名三级医院她都差不多跑遍了,西医有中医也有。说起自己看病的历史,还真是洋洋洒洒说个不停。麻烦的是,李阿姨已经光顾过许多家医院、看过很多医生,就是沒有一家医院能够完全治好她的病,毛病时好时坏,弄得心情也不好。李阿姨很无助地抱怨说:“社区医院看不了我的病,我开始就去我们家旁边的三级甲等医院,可还是一样没用”、“更可气的是我明明头痛不舒服,专家就知道一直问我病史,最后却对我说不用再做任何检查,让我白跑一趟,还不屑于我讲的”、“说是好医生但就是看不好我的病,去看他花那么长时间,几分钟就把我打发了,我的病又没看好”、“还有的医生更过分,我因为身体真的很不舒服,才去医院的,他竟然说没问题的……”

李阿姨愈发害怕紧张,焦虑担心自己到底怎么了?自己毛病怎么好不了?而反复检查都没问题,李阿姨怎么会坚信有毛病呢?她可能患了“躯体形式障碍”。

      

     躯体形式障碍包括疑病症、躯体形式的植物神经功能失调和持续的躯体形式的疼痛障碍等临床类型。常起病于成年早期,其主要特征就是病人反复陈述躯体不适症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,总是拒绝接受多位不同医师关于其无躯体疾病的忠告和保证,并频繁更换医师以寻求保证。患者躯体症状的出现常和持续出现不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,但患者通常不愿意探讨心理因素,认为只是身体的问题,要求进一步检查。每次就诊时对患病的坚信程度以及对症状的侧重主诉有所不同,但多伴明显的抑郁或焦虑症状。病人在陈诉时,常显得戏剧化和情绪化,称这些症状“不能承受”,“难以描述”,或者“难以想象”。躯体形式障碍患者,特别是轻症患者,多在辗转于各个科室,就是不去精神科就诊,如果医生建议转诊至精神科可能会招致不满。反复出现多种频繁易变的躯体症状,并且没有可证实的器质性基础,历时至少2年。多数病人有漫长而复杂的就诊治疗史,在此期间做过多次检查而结果阴性,或作过徒劳的探查手术。症状可涉及身体的任何部位或系统,病程是慢性波动的,常伴有社会功能,如人际关系和家庭行为的持久损害。某些患者症状的持续存在而“绑定”了家人或朋友,也有些患者的社会功能几乎正常。


如何应对躯体形式障碍呢?

首先,医生和患者周围的人应该充分理解患者的苦恼,理解他的反复就医不是沒事做逛医院看医生,不都是他这个人有问题。其实,患者的反复就医行为,也与目前医疗体系、医疗环境及医院医生有一定关系。医院需要加强对就诊过程的合理引导;加强医生对躯体形式障碍的识别重视;加强心理健康知识的宣传教育。

其次,通常最有效的治疗是建立平稳、牢固和支持性的医患关系。良好的医患关系可以创造安全感,减轻症状,避免不必要的诊断和治疗性程序。医生要避免承诺安排过多的检查,以免强化病人的疾病行为。

第三,患者的社会家庭支持系统至关重要,患者要利用自身的、家庭的和社会资源来应对压力,应对疾病,患者周围的人也可以通过提供正能量来帮助患者。

第四,专业的心理治疗和必要时的抗抑郁药物治疗可以帮到患者。



【预防保健】

  1. 保持心理健康,受到刺激后,尽量与家人沟通、不要闷在心里;

  2. 保持体育锻炼,身体好了,抵抗力增强,心身疾病也会减少;

  3. 要有一点固定的兴趣爱好,这样可以转移注意力,有不愉快和压力时比较容易化解而不至于凝聚成身体的不适。





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