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好好陪伴,心理咨询师的必备技能 | 什么是「治疗性存在」

发布时间:2018-4-10 浏览次数:539


体验过心理咨询的人常常有这种体验:“我的咨询师只是陪着我,什么也没做,为什么我就慢慢变化了呢?


其实,这“简单的陪伴”其实一点都不简单呢。


今天,我们聊聊,好好陪伴




“好好陪伴就很棒了”

不是一句空话


没错,高质量的陪伴本身也是咨询师的一项技能,称为治疗性存在(therapeutic presence)。疗性存在是指咨询师在咨询当中表现出的一种开放、投入、支持性的状态(Bugental,1987)。


罗杰斯认为,咨询师在咨询中,除了共情理解与积极关注,更应该将这些特质整合进自我形象中,并以一种清晰而自然的方式呈现出来。这种呈现方式就是治疗性存在(Baldwin,2000)。


——在治疗性存在的状态下,来访者会感受到咨询师的理解与关怀是一种真情流露,而非一种职业化的反应;与自己互动的不是一个“心理专家”的冰冷角色,而是一个温暖而鲜活的、有血有肉的人


治疗性存在是心理咨询有效的重要保证。


罗杰斯认为,在心理咨询的四个核心有效因子中,治疗性存在是最重要的,是其他三者,即匹配无条件积极关注共情的基础(Baldwin,2000)。


研究证明,感受到咨询师的“治疗性存在”时,来访者能够更加投入咨询(Geller et al., 2010),症状减轻的效果也更好(Hayes & Vinca,2011)。研究者们认为,这些积极影响是通过以下几种途径产生的(Geller & Porges,2014):


  • 增加来访者的安全感。咨询师温暖的神情与姿态、和缓的语气,对来访者而言是一种安全的信号。在咨询师的有效陪伴下,来访者的情绪被容纳,痛苦被理解,在这种安全的环境中能够卸下防御,将自己深层次的体验与思考呈现出来,更深入的咨询工作才能展开。


  • 促进咨询关系。好的咨询关系对咨询的效果有稳定而显著的影响(倪竞,侯志瑾,邵瑾,2011)。来访者感到咨询师稳定而有支持性的存在,也能够更加信任咨询师,促进治疗同盟的建立。


  • 更好的指引。咨询师的开放与投入可以使自己更加敏感地觉察到来访者的状态,能够判断出来访者是否准备好做出一些改变,在最适宜的时机给出合适的反应与干预。


咨询师不是全知全能的上帝,不能给每个人指出一条明路。


其实,很多时候来访者也并不需要上帝,只需要在这个不安全的世界里有一个触手可及的“树洞”,能够说出一直没有机会说的那些心声,而这就是治愈的开始




好好陪伴

没那么简单


咨询师不只是一个树洞,而是一个有着喜怒哀乐的大活人;治疗性存在也远不止一句“我在这里等你”的承诺,而是一门隐藏在“无为”外表下的精妙“内功”。来访者感受到的陪伴只是冰山一角,更重要的根基,是咨询师严格的自我修养。


道理虽是如此,同样是气定神闲、少言寡语的表现,怎么才能判断出这是咨询师“治疗性存在”的状态,还是反应迟钝甚至在偷懒?


Geller 与Greenberg(2002)通过质性访谈总结出,治疗性存在的状态下,咨询师正经历着以下几幕内心戏:


  • 投入(immersion)。是否投入,是判断咨询师达到“治疗性存在”的第一个标准。咨询师要投入去体会咨询的过程,接纳咨访双方的感受,不做评判与干涉。在与来访者互动的过程中,咨询师要腾空自己的经历与知识,放下先验的假设、偏见与诊断标签,去体会来访者真实的、独一无二的体验(Clarkson,1997)。


  • 稳定可靠(grounding)。咨询师在深刻体会来访者的感受的同时,也要保持自我体验的稳定与完整性,而不是轻易被来访者的情绪带走,随波逐流。即使咨询中会经历强烈的痛苦与情绪波动,咨询师仍然能保持坚定、充满希望,而不是自乱阵脚,与来访者一同坠入痛苦的深渊。


  • 扩展(expansion)。咨询师除了倾听来访者的表述之外,对非言语信息的觉察与感知也要保持敏感。要在咨询中善于获取来访者的语音语气、身体姿势等传达出的信息,并通过及时的回应来扩展来访者的视角。


  • 为来访者着想(being with and for the client)。对来访者要怀抱一种尊重、欣赏、关心的态度。身为咨询师,为来访者着想是我们最普遍的初心,但我们也最容易在这里陷入“咨询师的傲慢”的误区——“我这么做是为你好”。咨询过程中需要时刻考虑的是“来访者需要怎样的帮助”,而不是“我认为来访者需要怎样的帮助”。


理解来访者,而不是自以为理解来访者,咨询师陪伴的高质量正是体现于此了。




步履不停

为了更好地陪伴


与来访者的情感体验共舞,需要时刻平衡投入与自持、开放与干预之间的界限,开启“第三只眼”——这是一件很累人的事情。


Geller与Greenberg(2002)的理论模型认为,咨询师不仅在见来访者前需要调整自己进入治疗性存在的状态,更需要毕生致力于个人成长,提高自我觉察,使自己能够更好地体察自己与他人的感受与需要,成为更好的陪伴者。


这里有一些小tips,可以帮助你更好地调整自己,更接近治疗性存在的状态。


咨询前与咨询时:


  • 转换心情。许多资深的咨询师提到,在见来访者之前,可以通过深呼吸或默念一些自我鼓励的话语将注意力从生活的杂念中转移开来,集中在当下,能够跟随来访者的感受(Geller & Greenberg,2002)。


  • 清空。有时当来访者的所讲所感特别能够引起共鸣、唤起自己的一些过往经历与体验时,要及时觉察到自己的变化,避免受到自身经历的负面影响。清空不是刻意压制自己的感受,而是用深呼吸等方式将注意回到来访者身上。(Geller & Porges,2014)。


生活中:


  • 练习觉察的能力。一些练习,如一些素质拓展训练,艺术创作活动,正念工作坊与瑜伽、冥想,乃至户外运动等,都可以提高敏感性与感受力。选择自己喜爱的方式,坚持下去。


  • 个人成长。想成为一个安全、稳定的存在,首先需要让自己感到安全、有力量。在咨询室外处理好自己的个人议题,体察并照顾好自己的情绪与感受,就可以在咨询中尽量少受到个人议题的影响,更好地向来访者敞开。个人体验、成长团体等都是很好的选择。找到适合自己的方式,让自己成长为一个更完整的个体。


对每一个咨询师而言,好好陪伴来访者,是一份需要坚守的初心,也是需要毕生修习的功课。不忘初心,步履不停,这刚好也是对咨询生涯的写照了。


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