【1分钟科普】神经病与精神病

在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容往往是“精神病”的含义。

在医学上，精神病和神经病可是两个不同的概念。

• “精神病”是指大脑的高级功能（精神功能）紊乱导致的情感、认知、行为等活动异常，比如我们常听到的抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等疾病，均属于精神病。在病态心理的支配下，精神病人会有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

• 而“神经病”指的是神经系统发生的器质性疾病。具体是指中枢神经系统（脑和脊髓）以及外周神经系统（分布于全身的12对脑神经和31对脊神经）出现器质性损害而导致的疾病，比如我们熟知的瘫痪、癫痫、三叉神经痛等，均属于神经病。

如何鉴别神经病还是精神病呢？

神经病，主要是大脑内部发生机械故障，原因包括：感染、中毒、代谢紊乱、遗传等。而精神病，是因为不同原因引起的大脑功能紊乱，是社会、家庭、心理等多种因素作用下的结果。

打个比方，神经病属于硬件问题，而精神病则是软件问题。

一个人被车子撞了，如果发生脑出血就得当心神经病。一个人被车子撞了，不碰瓷，不要钱，把自己幻想成了壁虎，八成是精神病。

神经系统疾病往往可以通过精密仪器进行诊断，而精神类疾病则是根据既往史、各种量表及症状综合评定。而且除了症状和病因外，两种人群对自身疾病的自知力也存在一定的差异。神经病的患者往往明白自己患了哪种疾病，而精神病的患者就如同喝醉酒的人一样不知道自己醉了。

神经病通常表现为四肢疼痛、头痛、麻木、无力、瘫痪等身体症状；而精神病的表现通常是认识、情感、意志、动作行为等心理活动出现长时间明显的异常，影响正常的学习、工作、生活。

举个例子：某人在家里因中风跌倒，这就需要去神经内科或者外科挂号；某人在家里自残导致出血，这就需要去心理科、精神科。

在临床医学上，并未对“神经病”作出具体的定义，生活中大多数人认为，神经病就是要去神经内科、神经外科求诊的疾病。从这个意义上来讲，“神经病”可能包含了以下这几种疾病：脑卒中、重症肌无力、癫痫、脑肿瘤等等，医生通过一系列诊断，能够发现病人身体上有器质性病变。

精神病却不一样，它指的是一种严重的心理障碍。医生检查过病人的身体之后，一般不会发现身体异常，但病人可能会在病态的情况下伤害自己或者他人。医生只能通过评定量表、行为表现等方式来确诊疾病。我们经常见到的精神类疾病有：精神分裂症、躁狂抑郁症、更年期精神病、偏执性精神病等等。