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双相情感障碍与精神分裂症的诊断区别

发布时间:2018-10-14 浏览次数:895

精神病性症状是精神分裂症的标志性症状,双相情感障碍患者在躁狂和/或抑郁发作期间也可能具有这些症状,比如幻觉和妄想。因此,临床医生需要对这两种疾病进行鉴别诊断。



精神分裂症的重要症状


1、最近一个月以来,患者必须有以下症状中的至少两种:

  • 妄想

  • 幻觉

  • 言语紊乱-言语不连贯,所说的话之间没有联系,如:咖啡抽象欢迎脚尖胶水厨房小狗。

 

如果患者只有其中一个症状,那还必须具有下列症状中的至少一个:

  • 极端和异常的运动行为,包括紧张症

  • 阴性症状

  • 失语症

  • 情感淡漠

  • 快感缺乏

  • 意志缺乏-主动性严重不足。

 

2、同时,至少有一个重要功能明显减少,例如:

  • 工作

  • 学习

  • 人际关系

  • 自我照料,如清洁

 

除了具有一个月的急性症状,这些功能损害至少持续6个月。


双相障碍的重要症状


在双相障碍患者中,可能没有妄想、幻觉和言语紊乱的症状,但某些患者也可能存在这些症状。事实上,诊断双相I型障碍的唯一标准是患者发生了一次躁狂发作;虽然抑郁症状也很常见,但不是诊断所必需的。而对于双相II型障碍,诊断要求同样简单:至少有一次轻度躁狂和至少一次严重抑郁发作,并不要求一定有严重躁狂。

 

在双相情感障碍中,另一个要求是症状显著影响了社会功能,这类似于精神分裂症的第2条,但是功能损伤的原因通常是非常不同的。

 

两种疾病诊断要求的差异

精神分裂症-症状

双相情感障碍-症状

1、以下症状中的2个或更多:

必需:幻觉、妄想;

可能需要:言语紊乱、异常的精神运动行为、阴性症状;

2、社会和/或个人功能水平的显著下降。

双相I型:单一躁狂发作,可以包括或不包括精神病性症状;

双相II型:至少一次轻躁狂和一次重性抑郁发作,可以包括或不包括精神病性症状;

两者都需要:临床上显著的社会功能损害。

精神分裂症-持续时间

双相情感障碍-持续时间

总的来说,持续至少6个月;第一条中的症状必须在至少1个月的时间内持续存在(如果早期干预成功,可能时间会缩短)。

双相I型:躁狂发作持续至少1周;

双相II型:轻度躁狂发作持续至少4天,抑郁发作至少2周。 


与精神分裂症相关的疾病:分裂情感性障碍;分裂样精神障碍;短暂性精神障碍。双相情感障碍的附加形式:循环性精神病。


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