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IPA关于关于心理咨询的保密工作

发布时间:2019-6-3 浏览次数:55

翻译:张枫


安德鲁·布鲁克

保密是精神分析治疗的核心。分析人员对流程和分析师的信任取决于它。因此,保护分析和通信的机密性是每个分析师在所有情况下都要做的事情。这并不总是容易的,因为共享临床材料对于精神分析实践和教学也是必不可少的,并且这两个要求通常处于相当紧张的状态。 

在2017年冬季,“近期行动计划”委员会设立了一个保密委员会,负责审查临床材料的使用,远程技术的使用和其他事项。(委员会成员列在本文末尾。) 

在撰写本文时,委员会正在完成其工作的一半,因此本文是一份进度报告,可能会也可能不是委员会最终建议的良好指南。 

只要IPA存在,“近期行动计划”就对保密产生了浓厚的兴趣,但该委员会的直接推动力是几年前的法律诉讼。它是由于在临床表现中揭示患者的机密信息而产生的。(这些评论是针对一个问题的广告回复做出的,所以任何审查过程都不能提前发现。)随后,患者得知了这些言论并感到愤怒。病人起诉,IPA最终支付了大笔款项。当然,关于保密的问题不是钱或谁负责将来如何防止这种道德违规行为。这是启动保密委员会的问题。

在短期内,委员会确定了六个领域作为保密问题的协调中心:

1. 在演示中保护患者的机密性(法律诉讼背后的问题)。

2. 保护出版物的机密性。在这个问题上已经做了大量的工作,作为一个社区,我们可能做得比其他一些更好。

3. 保护距离分析和监督中的机密性。这里的一个主要问题是Skype和其他视频会议软件包可能被黑客入侵。如此被盗的会话可以在公共网站上发布。另一个是政府和其他机构记录电子媒体上的大部分或全部通信。然而,通过距离技术进行的分析通信,包括分析会议和监督会议,在社区中变得非常普遍。

4. 在许多国家,包括很可能是整个欧洲共同体,患者拥有与他们有关的医疗记录,并有权查看和控制他们。这可能会扩展到分析过程说明。如果是这样,那么如果从患者治疗中提取的材料被用于任何论坛(科学展示,教学,临床案例研究,甚至监督),患者将有权查看和控制这样使用的内容。在某些司法管辖区,伪装识别特征可能不足以确保患者的所有权得到尊重。从哪里开始有一个有趣的问题。是否需要知情同意? - 在分析中,本身就是一个烦恼的话题。“近期行动计划”寻求法律意见,以帮助指导我们解决这一难题。

5. 当某个国家的法律或专业机构的政策要求在某些情况下违反保密规定时,也会出现重要的保密问题。两种这样的情况变得突出:  

a.许多司法管辖区都有报告要求。这些要求在例如报告的性侵犯或对患者或其他人即将面临危险的证据的情况下违反保密规定。由于此类报告不仅会破坏机密性,而且会对整个治疗产生巨大影响,因此这些要求会给分析社区带来严重问题。 

b.在许多司法管辖区,分析师可以被传唤在涉及患者作为被告,原告或证人的审判中作证。同样,在法律诉讼过程中可能需要分析师来制作流程说明。“近期行动计划”如何看待此类传票已成为关于这些法律要求与“近期行动计划”道德准则下的道德和不道德行为之间关系的辩论中的一个重要问题。

6. 在我们的道德原则背景下涉及保密的另一个问题是如何在调查过程中处理被指控做错事的同事的机密性问题。在发现错误行为之前,调查将发现没有违反道德原则的可能性仍然存在。 

这六个问题主要界定了近期行动计划保密委员会的工作。现在说委员会将提出哪些建议还为时过早,尽管在某些问题上我们至少提供了一些指向我们思考方向的指示。我们很高兴听到分析社区的任何成员使用我们的任何语言来解决这些问题。当我们的建议得到解决后,我们将广泛传播,并将有更多的评论机会。

保密委员会:
安德鲁·布鲁克,IPA财务主管,主席
Nahir Bonafacino,拉丁美洲会员
Allannah Furlong,北美会员
John Churcher,欧洲会员
Altamirando Andrade,道德委员会主席,

 Sergio Nick,副主席


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