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对心理症状的另外一种解读----心理咨询念想之一

发布时间:2011-3-29 浏览次数:3203

                                        南京晓然心理咨询中心 吴晓

    几乎所有的心理问题都会有原发获益和继发获益。这时疾病(症状)就便成了病人的“好朋友”。举个例子来说,有那么一位妻子,丈夫全心投入工作,基本上家就是个旅馆,晚上回来有个睡觉的地方。家里所有的事务都是妻子一人承担,包括孩子的起居和学习。时间一长,慢慢的妻子患上了强迫症。这个时候妻子原先内心对丈夫的埋怨、不满(丈夫很少顾家)就被症状所替代,更多的是对自己强迫症状的苦恼。往往这类患者内心不太允许自己表达不满或需求,而症状这时正好帮她转移了要去表达不满的冲突,这就形成了疾病的原发获益。

   

    继发获益是指当病人有症状的时候,显然这个妻子很难再象以往一样任劳任怨的照顾家庭,丈夫可能不得不把工作暂时放下一些来照顾这个家,这样妻子内心被照顾的需求就获得了满足,也可以不再象原先那样辛苦了,从这个角度看,客观上看妻子是获得好处的。这可以理解为是疾病的继发获益。

 

    很多病人一听到咨询师说症状是自己的“好朋友”,大都会有些吃惊。这时如果是上面例子里的妻子,咨询师可以引导她思考若没有这个症状,她的生活继续发展下去会是什么样的,她可能会发现继续下去的话,首先她和丈夫的交流会越来越少,距离越来越远,自己也会越来越耗竭,甚至崩溃。所以说这个症状不但可能挽救了她,甚或挽救了他们的家庭

 

    从以上的角度来看,我们首先认同疾病对于病人是有好处的。这至少让病人可以拄根“拐杖”继续生活,不会面临过不下去的状况。当然,这些症状都是病人在无意识当中发展出来的,我们都不希望拄着这样的“拐杖”。这时我们就需要心理咨询的帮助了。通过心理咨询丢掉“拐杖”,处理内心的冲突去享受生活。

 

    相对于原发获益和继发获益,我们可以用初级改变和次级改变来理解治疗的过程,只不过这种对应是要互换次序。初级改变首先是由于丈夫开始更多的照顾妻子和家庭,孩子也可能变得让妈妈更少的操心,妻子这时候内心的需求获得了一定的满足,症状可能得到缓解,至少不太可能继续发展下去。这个阶段治疗师只需在认知上让病人知晓,也就是平常我们说得理性层面,还属于觉察的过程。而次级改变相对来说要艰难一些,很多时候我们不是知道就能做到的。就像愤怒的时候我们控制不了自己一样。这个案例中涉及到妻子内心对自身和家庭关系的理解及体验的变化。也就是说要涉及病人人格某部分的改变。有句老话,“江山易改,本性难移”大概就是这意思。这也就是心理咨询为什么需要的时间相对长一些的原因所在。

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