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边缘人格的核心可以是一种品质吗?

发布时间:2019-11-21 浏览次数:1183


  与人们边缘型人格障碍(BPD)从事疯狂的努力避免被抛弃,有不稳定感认同,觉得长期空,难以控制自己的愤怒,并可能从事自我伤害如果您认识某个患有BPD的人,那么您无疑会经历过当该人被忽视时可能会发怒的情况,强烈地责备您对自己的照顾或支持不足。

BPD的著名心理学理论在其为BPD的发展提供的解释上各不相同,包括遗传决定因素,儿童早期经历,难以理解他人的感受以及对他人暗示的过敏和反应过度。

  在总结关于BPD起源的观点时,Vita-Salute San Raffaele大学和San Raffaele-Turro医院(意大利米兰)的Marco Cavicchioli和Cesare Maffei(2019)认为,有一种更简洁,理论上可行的方法来解释BPD及其扩展功能。他们的分析始于对BPD理论的批评,该理论基于这样的观念,即疾病是某种程度上不同于正常人格的实体正如他们指出的那样,“所有这些理论都不基于正常人格理论,例如基于特质或社会认知方法,这对于解释适应性和适应不良的人格之间存在的连续体是必要的”。

  尽管DSM-5保留了以前的分类系统,该分类系统将人们分为不同的诊断,但人格障碍研究人员仍然认为,维度方法可提供更现实的理解,并允许使用更有用的诊断框架。那些主张采用这种尺寸方法的人认为,人格“障碍”应被视为从适应性到适应不良的连续性的极端。换句话说,每个人都有一种性格,但对于某些人来说,这种性格给生活在世界上造成了严重而长期的困难。


  Cavicchioli和Maffei提出,“认知-情感人格系统”提供了一个更好的框架,而不是依靠阅读中的遗传解释或问题,然后对他人的情绪做出反应(CAPS; Mischel&Shoda,1995)。CAPS基于人格观点,认为人格是对情况做出反应的方式。人格不是一生中继承或发展的一贯特征,而是基于人与环境之间的相互作用。你没有外向性,CAPS会争辩。如果情况在您内部引起影响,您将采取外向的方式行事,例如与您认识的人一起参加社交聚会。如果您处在不同的情况下(例如当您被放置在一个完全陌生人的房间中时),您将不会以这种外向的方式行事。


  CAPS提出,这些互动涉及人们对情况的编码方式,他们的期望和信念,他们的感受,他们的目标和价值以及他们的自我调节或自我监控计划。在不要求外向性的情况下,您不想像拇指一样伸出来,回到前面的示例。人格障碍的人将无法区分需要某些行为和感觉的情况以及不适当的情况。例如,自恋的人会认为,在社交场合占主导地位总是适当的,即使通过采取行动可以使他们得到更好的服务。

  CAPS对理解BPD有什么作用?意大利研究小组建议,人格的一项核心特征可以帮助解释该疾病患者的这些持续的适应不良反应。这一特征是拒绝敏感性,“被定义为一种人格维度,它描述了对人际交往信号的焦虑,期望,容易感知和强烈反应(情感或行为)的认知情感处理倾向”。出于这种期望,BPD患者会与其他人一起陷入困境,他们相信自己会被拒绝,即使处于这种情况的人们无意将他们排除在外。

  在这种背景下,Cavicchioli和Maffei通过进行荟萃分析来探讨是否可以将排斥敏感性视为BPD的潜在因素,他们在先前的研究中检查了支持该方法的一致性。他们假设,患有BPD的人将“普遍且不灵活地期望被拒绝……(甚至)在社会包容的情况下也会被拒绝。”其次,这种期望会导致他们对被拒绝感到愤怒。此外,较高的排斥敏感性会导致BPD患者“即使在社会融合的情况下也要报告强烈的排斥感”。对于BPD,

  要了解有关BPD和拒绝敏感性的这些假设,请考虑一下您在意识到其他人正在排斥您时的感受,例如,不邀请您参加涉及多个朋友的集体晚宴。您可能会生气,但是会生气吗?您是否会因为他们拒绝您而拒绝他们邀请您,或者是否有更无害的解释?也许这种场合是特定于特定人群的,例如某人的周年纪念日或单身派对。一旦意识到这一点,就可以不被包括在内。下次当庆祝活动在您将要成为合乎逻辑的邀请对象的地方滚动时,您将不会立即认为自己会被排斥在外,然后就因为这种想法而变得愤怒。所有这些与BPD患者的反应相反,

  分析中,卡维奇奥利(Cavicchioli)和马菲(Maffei)确定了39项研究,这些研究符合他们的纳入标准,这些研究包括检查拒绝的期望和信念,解释情况的方式以及参与者报告的感受和情感。在这些研究中的一些研究中,通过网络球类游戏对包含和排除进行了实验性操作,参与者被认为是被抛球或被其他玩家遗弃(实际上是模拟其他玩家)。所有研究均涉及健康对照者与被诊断患有BPD或自我报告得分高的人之间的比较。  

  分析得出的主要结论是,正如作者所预测的那样,BPD患者确实表现出“在几种情况下普遍且不灵活的拒绝期望”,从而得出结论,“拒绝期望是核心之一”。疾病的特征”。以这种期望为核心,BPD的个人确信他们会被拒绝,从这个角度感知情况,然后在实际被拒绝时对愤怒的负面情感做出反应(例如在网络球赛中)。他们无法适应实际被包括在内的情况,但是,他们的拒绝监控器却过高。作者还建议,即使在这种情况下不要求拒绝的期望,

  综上所述,对BPD的社会认知解释可能会导致重新制定公式,将其原因归因于期望在各种情况下都保持不变。采取这种更多的情境方法可能会对治疗这种疾病的人产生影响,帮助他们了解并控制他们对排斥的超敏反应。理解这些扭曲的期望,而不是将BPD的人们归为一无所有,可以帮助他们为更好地实现对他人和自己的了解铺平道路。

来源:psychology today 

翻译:karolina(晓然咨询中心编辑部)

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