身心疾病的困扰！

新闻一：

近日，日本首相安倍晋三因病辞职的消息轰动了政坛。据了解，8月17日，安倍晋三在位于东京都信浓町的庆应大学附属医院接受了约7个半小时的身体检查，在24日再次接受检查。随后，8月28日，安倍晋三在新闻发布会上宣布，因溃疡性大肠炎恶化，他决定辞去首相一职。

今年春天，在新冠疫情席卷全球之时，英国首相鲍里斯、西班牙副总统卡门·卡尔沃都曾确证感染新冠肺炎。病愈后，他们第一时间回到了工作岗位。令人闻风丧胆的新冠肺炎没有把政治家们打倒，溃疡性大肠炎却令首相宣布辞职。这个疾病这么可怕吗？

首先，让我们来认识一下溃疡性大肠炎。

溃疡性大肠炎属于炎性肠炎（Inflammatory bowel disease，简称IBD），是形成糜烂及溃疡的大肠炎症性疾病，主要侵害黏膜及黏膜下层。直肠一定会有炎症产生，原因不明，但一般认为与压力及免疫异常有关。30岁以下的成人发病较多，若经长时间不治而引起大肠炎症，则有逐渐恶化的倾向。会反复出现持续的腹泻及便血，属大肠疾病，但一般认为与免疫功能有关，也可因此引发全身性疾病。

溃疡性结肠炎便一种常见的心身疾病，它的发生发展与心理因素密切相关，但以躯体症状表现为主。心身疾病最主要的心理因素就是心理压力，尤其是人际关系压力。溃疡性结肠炎与其他疾病的不同之处就在于，心理因素在病因中占据了重要的作用。

在安倍之前，日本首相频繁辞职。由此可见，担任日本首相要承担极大的压力。而这不是安倍第一次因为溃疡性大肠炎而决定辞职了。2007年，安倍在54岁首次担任日本首相后，就曾因支持率大降以及罹患溃疡性大肠炎而宣布辞职。

近年来国际政坛风云变幻，大国之争愈演愈烈，日本虽地处东亚，但由于其在政治和军事受到美国的掣肘，夹在东、西量大阵营中，很难平衡。又由于日本国内的军国主义与和平建国的复杂矛盾，安倍所承受的情感压力也是普通人所难以承担的。从应对国家内部和外部的人际压力这一点看，安倍是非常了不起的领导人。但是，当一个人压力积累到一定的程度，不能对外采取攻击行为的时候，最有可能的内化就是攻击自身。安倍罹患的溃疡性结肠炎就是一个心理自身免疫对抗的结果。

我们可以参考国家心理治疗师考试教材《心理治疗学》中，对溃疡性结肠炎的心理动力学诊断的描述：

长期观察表明，在该病的发生之前已经存在着较大的情感压力，通常与真实的，幻想中的或可能发生的与他人之间的亲密关系破坏有关。其他诱发因素有外在或内在压力所导致的生活条件的改变，与患者不愿成长、独立有关。在考察诱发因素时就发现有客体关系的破坏，对环境被动的依赖及期待，并依附于某个重要客体使得个体很难以成熟的形式处理社会环境中复杂的问题。通常，患者不能形成稳定的内化性客体表象，以至于患者避免独立行动和担负责任。攻击性一般被掩盖和压抑下去，患者表现出对社会制度良好的遵从。显然，患者存在着自我价值的问题，但通过无所不能、理想化和认同以及共生性关系的方式，患者得以妥协。

对照报道中透露出安倍首相的信息，我们可以看出，安倍首相所承受的心理压力，与溃疡性结肠炎的心理动力学分析十分的相似。

现在，通过上述两则新闻大家对心身疾病有了形象的了解。原来，心身疾病是一种产生和发展与心理因素密切相关的疾病，但是往往通过躯体的症状来表现。比如：进食障碍、睡眠障碍、消化道方面的障碍、性功能障碍、支气管哮喘以及身体上莫名的疼痛。

生活事件、精神应急和情绪反应、个体的易感性和行为模式，都是触发心身疾病的因素。比如安倍是因为工作上的巨大压力，杭州姑娘李倩是因为家庭变故以及学业焦虑。

其实，心身疾病在生活中是很常见的。研究资料表明，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。但是非精神科的医生很少关注心理因素，因此患者往往接受的是针对躯体的药物治疗，心理因素方面很少得到关注。

心身疾病之所以发展成慢性和难治，其中之一在于心理因素的长期影响，也在于对于这种病以生物治疗的过程中，普遍忽视了心理治疗。忽视心理治疗的社会心理原因在于缺乏深入的相关研究与实践，同时社会也未形成接受心理治疗的行为习惯，因为总认为心理属于最隐私的，特别是疾病密切关联的亲密破坏，就更不愿意在人前提及。

所以，在临床咨询中经常会有这种情况：某个患者因身体疼痛而痛苦不堪、嗅觉味觉失灵或者长期消化系统出现问题，到各大医院求医问药花费不菲，症状却没有丝毫缓解。但是，当这些患者尝试求助心理咨询后，通过专业的咨询，找到压力背后的原因，症状得到明显的缓解及治愈。比如，原来由于不明原因导致身体疼痛而无法正常生活的患者，在咨询后能够恢复社交，正常工作了。原来不知为何长时间失去嗅觉的患者，通过心理咨询找到症状背后的心理因素，排解身心压力后，嗅觉恢复正常了。原来因焦虑而长期头痛、胃痛的患者，在接受系统心理咨询后，症状逐渐消失，能正常的生活工作。

心身疾病的一个主要的治疗方法，便是心理动力学理论。这一理论重视潜意识心理冲突在各种心身疾病发生中的作用。研究者认为，未解决的潜意识的冲突是导致心身疾病的主要原因。目前，潜意识心理冲突是通过自主神经系统功能活动的变化，作用在相应的特殊器官和具有易患素质的患者而致病的。心身疾病的治疗，需要查明并解决所谓致病的情绪因素和心理矛盾。

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