莱姆病和青少年精神疾病之间有联系吗？

上个月，我写了一篇文章描述黛安，一个患有神经性厌食症的少女。¹事实证明，她患有莱姆病并同时感染了三种蜱传感染：巴贝虫、巴尔通体和支原体。她对抗生素有反应，三年后她仍然没有进食障碍的迹象。

在黛安的一次约会期间，同事南希·布朗博士在我的办公室。我对她说：“如果我们能对一群患有神经性厌食症的人进行蜱传感染测试，那不是很好吗？”

“嗯，”她告诉我，“我是一家为有心理健康问题的青少年提供住院治疗中心的医疗顾问。让我们看看我是否可以获得这样做的许可。”

我们确实得到了居住中心的合作。此外，IGeneX 实验室同意免费检测患者的莱姆病、巴尔通体和 TBRF——蜱传回归热。Moleculera Labs 还慷慨地同意对我们的患者进行 Cunningham 小组测试。

在居住中心找来10名志愿者并不难。没有人患有饮食失调症，因为该中心没有能力处理这种情况，但所有 10 人都被诊断出患有DSM-5重度抑郁症；7人被诊断出患有广泛性焦虑症，3人曾有过严重的自杀企图。

除了先前被诊断患有乳糜泻的一名受试者外，没有人患有已知的身体疾病。所有这些青少年都有严重的心理功能障碍，需要密集的住院治疗——他们无法在家或上学。

这是我们发现的²：

• 根据 IGeneX 标准，3 名青少年的莱姆病免疫印迹呈阳性。
• 对测试结果的更宽松的解释，与大多数莱姆医生的分析一致，表明 9 人有莱姆抗体。
• 在 3 个中检测到巴尔通体抗体，在第 4 个中检测到临界阳性。
• 在 4 名受试者中检测到 TBRF 抗体，在另外两名受试者中检测到阳性。
• 在 3 名受试者中检测到链球菌抗体，在第四名受试者中检测到临界阳性。
• Cunningham 小组在 10 名青少年中有 9 名呈阳性。

10 人中的 9 人十有八九有抗蜱传感染的抗体。10 人中有 9 人有自身免疫性脑炎的证据。

自身免疫性脑炎是大脑中“大脑着火”炎症的医学术语，可导致严重的情绪、行为和认知障碍。Cunningham Panel 是一项针对神经系统抗体的测试。

美国国家心理健康研究所的 Susan Swedo 首先描述了在链球菌感染后不久出现神经精神症状的儿童中的这种情况，她将其称为与链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍——熊猫。^3,4

不久之后，很明显链球菌以外的多种微生物可引发自身免疫性脑炎，并将名称扩大到小儿急性发作性神经精神综合征——PANS。

迄今为止，已证明可引发 PANS 的微生物包括几种病毒，包括 Epstein-Barr、普通感冒、流感和水痘，以及巴尔通体、支原体和霉菌。^5-7意大利最近有一份报告描述了两个男孩，其中 SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒）引发了 PANS。⁸莱姆病病原体伯氏疏螺旋体可能也会触发 PANS，但目前尚不清楚。

2013 年，PANS 协作联盟发布了 PANS 的诊断标准。⁹这些包括突然发作的强迫症(OCD) 或严重限制食物摄入，而没有已知的医学障碍可以解释这些症状。此外，病例定义需要以下七个标准中的两个来做出诊断：

• 焦虑
• 情绪不稳定或抑郁
• 易怒、攻击性和/或对立行为
• 行为（发育）回归
• 学校表现突然恶化
• 运动或感觉异常，包括抽搐和不自主运动
• 躯体体征和症状——如睡眠障碍和尿床

有明确的诊断标准很重要，这样研究这种疾病的研究人员总是在研究相同的受试者群体，但并非所有患有自身免疫性脑炎的孩子都符合这些标准。尤其是，我的许多患者没有急性（即突然的）症状；起病可能是口吃或缓慢。

根据美国国家心理健康研究所的数据，13 至 18 岁的青少年中，近三分之一会经历焦虑症，其中 8% 会严重受损。¹⁰ NIMH 还报告说，2017 年青少年重度抑郁症的患病率为 13.3%，其中近四分之三的人严重受损。¹¹自杀已取代他杀，成为美国 10 至 19 岁青少年的第二大常见死因。¹²

换句话说，我们在青少年中流行着精神疾病

我们的调查很小。10 名青少年随机挑选患有严重到需要住院治疗的精神疾病——10 人中有 9 人有蜱传感染的证据，10 人中有 9 人有自身免疫性脑炎的证据。

显然，需要进行更多调查，但我怀疑美国许多患有精神疾病的青少年正遭受着大脑着火的折磨。他们的疾病可能表现为情绪化，但病因可能是器质性的。在下一部分中，我将讨论 PANS 的诊断和治疗。

——来自Psychology Today