WHO《青少年心理健康促进和预防干预指南》节选

背景

青少年从童年期过渡到成年期的过程中，经历了许多重大的身体、社会和心理变化。这些因素包括神经系统的快速发育，以及一系列与积极和消极影响有关的脆弱性。

贫困、冲突、社区暴力、被迫移民、两性不平等和人道主义紧急情况等问题会增加一系列不良经历的可能性。诸如早婚和逼婚、基于性别的暴力、少女怀孕、营养不良、非传染性疾病、传染病以及辍学等因素都可能会让个体更容易罹患心理健康疾病。

青少年接触到的风险因素越多，对其心理健康的潜在影响就越大。

青少年面临着日益复杂的社会、文化和经济环境，面临着越来越多的挑战，包括被迫流离失所、移徙、家庭不稳定、收入不平等、心理健康问题和暴力的增加。青春期的心理健康问题在全球疾病负担中占据了相当大的比例，也是年轻人致残的主要原因。高达50%的心理健康状况在14岁之前就开始出现。

自杀是青少年死亡的三大主要原因之一。不幸的青少年心理健康预示着一系列危险行为，包括自残、吸烟、酗酒和其他物质滥用、危险性行为和暴力，其影响贯穿一生。

不平等，包括与贫穷和性别有关的不平等，影响着青少年健康和福祉的各个方面。来自少数民族和移民社区的年轻弱势群体受到的影响尤为严重，他们的心理健康状况较差，失业率和早退率较高。

与男性相比，女性，尤其是年轻女孩，罹患常见精神疾病的风险是男性的两倍。除此之外，据报道，女性抑郁症的持续性也高于男性。这种常见精神疾病的高发病率也反映了妇女的精神健康治疗需求没有得到满足。社会文化因素，如教育程度低、贫困、遭受家庭暴力和虐待以及低决策权，往往会增加女孩和妇女患抑郁症的风险。


与生殖问题有关的心理困扰（如与月经有关的激素波动、婚前或意外怀孕、堕胎、流产、性传播感染、对避孕药具使用缺乏控制、手术或切除生殖器官、瘘管和不孕症）也在女孩的精神疾病脆弱性方面发挥了促进作用。

对于未成年妈妈而言，青少年父母的身份与一系列不良后果有关，包括抑郁症、酒精和其他物质滥用等心理健康问题。与成年母亲相比，未成年妈妈更可能贫穷，居住的社区及其家庭在社会和经济上处于不利地位。

这些情况会对母亲的心理健康、养育子女、子女的成长和发展结果产生不利影响，并增加虐待儿童的风险。另一方面，男性青少年的心理健康状况使他们面临自杀、品行障碍、酗酒和吸毒以及人际暴力的高风险。

数量繁多的主要结构或社会因素让青少年和/或青少年的特定亚群体处于心理健康欠佳和心理健康障碍的风险之中。

青少年与父母的关系/依恋、同龄人关系以及与学校和其他社区组织的联系在青少年的心理健康和福祉方面发挥着至关重要的作用。

贫困、移民、青少年的经历与愿望之间的反差（媒体上看到的景象有时候会助长这种反差）以及性别行为准则也会影响青少年的心理健康。

青春期是儿童期和成人期之间的过渡期，年轻人需要处理生育能力、性行为和青春期的快速变化，这些变化会导致对身体形象和外表的担忧。许多社会行为准则会增加青少年患精神疾病的风险。这些准则包括早婚和强迫婚姻（通常是少女）以及性暴力和亲密伴侣暴力（通常针对少女和年轻妇女）。它们还包括涉及其他类型风险的社会规范，例如使用酒精和其他物质以及不安全的性行为（尤其是男孩）。

从生存和发展到青少年心理健康

近年来，人们越来越认识到青少年心理健康作为全球健康和发展优先事项的重要性。包括“到2030年的具体的可持续发展目标（The Sustainable Development Goals SDG)，通过预防和治疗，将非传染性疾病的过早死亡率降低三分之一，并促进心理健康和福祉”。

青少年在推动变革方面尚未发展的潜力被被纳入了最新的《妇女、儿童和青少年健康全球战略》（2016-2020）之中。该战略在其方法中纳入了生存、繁荣和转型议程，并描述了当前为儿童和青少年实现可达到的最高健康和福祉标准的方案。该战略侧重于降低死亡率、促进发展和改变全球环境）。它还包括优化心理健康和福祉以及身体健康，以增加终身的社会和经济机会。

世卫组织的响应

《2013-2020年全面心理健康行动计划》和《全球青少年健康加速行动》提供了指导规划、实施和监测国家一级改善青少年心理健康行动的战略。在操作层面，《世卫组织心理健康差距行动计划（mental health Gap Action Programme,  mhGAP）干预指南》为非专业提供者提供了评估和管理青少年心理、神经和物质使用状况的方法指导。

帮助青少年茁壮成长（Helping Adolescents Thrive , HAT）指南补充了mhGAP干预指南，提供了关于促进和预防青少年心理健康干预的全球循证建议。儿童基金会和世卫组织还正在开发一个HAT工具包，以支持将准则的建议付诸实施。该工具包描述了实施环境、家庭和个人层面干预措施的战略，以帮助确保青少年的最佳心理健康。

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