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短程心理动力学心理咨询的时长.

发布时间:2022-9-8 浏览次数:221

在短程心理治疗的文献中有一个总体一致性的共识,即短程心理治疗通常应该限制在10~20节治疗当中,常常是一周一次的频率。然而在一些个案中,也会实施长达40节的治疗。如果治疗超过了这个数量,治疗师应该准备去实施一个超过40~50的长程治疗。

 

治疗的期限与焦点的保持大为相关。当治疗超过了20节时,治疗师会发现自己进人了一个更广泛的个性分析当中,并且丢失了焦点



 


短程心理动力学心理治疗的期限、技术和特点

期限

10-20(可以做到40);

每周一次

 

技术

1聚焦于防御分析、移情解释以及重构

2善意的忽略

3结束非常重要

4当治疗开始的时候,通常就明确了结束的日期和治疗节次

 

短程治疗的结束非常重要。因为治疗如此短暂,治疗的结束就始终存在于病人(和治疗师)的脑海中。在治疗中,病人体验到真实的治疗丧失,也再度体验到移情人物的丧失。治疗师必须以直接而精确的方式把这种丧失当作移情来处理,而病人把这种移情体验为当前生活中真实存在且重要的丧失。缺乏经验的治疗师可能要警觉自己只注意到失去治疗师只是失去了一个真实的人物,而错过了识别一种重要移情成分的可能,通过这一机会,病人能够了解并且也深体验到童年期人物的重要性。治疗师必须记住,失去这个童年人物可能会很伤心,但是也可能会很兴奋——感到可以自由地成长和体验各种选择及愿望,这些东西曾经一直被忽视或抑制。

 

是否应该在治疗开始的时候就明确选择治疗结束的日期在这一点上,治疗师们的做法不同。有些治疗师指定日期,并且同时解释他们对错过会谈的处理规则另外一些治疗师则仅仅指定总的治疗节次。一些比较资深的临床医师会不设定治疗结束的时间,仅仅是说明他们会在一个短期且数量有限的时间内和病人会面。设定一个日期会让那些害怕依赖病人(例如强迫型)能够进入治疗,并在病情更重的个案中限制退行。

 

总的来说,确定结束的日期把新手治疗师从等着倾听改变冲突部分决心的任务当中解脱出来,也不用再听病人为了获得健康而想要结束治疗的愿望。由于倾听这些部分是一项艰难的任务,对于学习短程心理治疗来说,跟随一位督导并且设定具体的结束(日期或者节次),常常会很有帮助。通过这种方式,开始阶段、中间阶段以及治疗靠后的阶段得以清晰呈现,对于治疗师和病人来说都如此。然后,发生在这些阶段的临床现象能够被清楚地识别出来。此外,尽管设定具体结束日期给治疗师带来了压力--这以病人很关心“到了那个时候一切都会发生!”为代表——这也能缓解治疗师因担心治疗不能结束而产生的重担。


文章摘自《心理动力学心理治疗简明指南》(第三版)

作者:Robert J. Ursano 、Stephen M.Sonnenberg 、Susan G.Lazar

译者:曹晓鸥

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