当迈入心理动力学心理治疗，你会遇到什么？

对于即将开始心理治疗的病人来说，心理动力学心理治疗通常不是一种他们熟悉的医疗形式。在评估结束的时候，医生和病人讨论治疗形式的选择，这些治疗形式都将会以不同的方式让病人获益。此外，临床医师必须向病人说明每一种治疗方法是如何起效的。对于心理动力学心理治疗这个学派也是一样的。

临床医师可以向病人解释说心理动力学心理治疗是一个学习新的问题解决方法的过程，基于对个人生活史的理解、对意识知觉以外的心智世界的理解以及对个人世界观(个人的精神现实)的理解。过去的体验被当作现在行为(情感、思想、幻想和行动)的模版，这种方式决定了个人的精神现实。

让病人理解心理动力学心理治疗的目标和过程对于心理治疗的成功开启非常重要。让病人对这个治疗阶段形成概念的一个方法就是建立安全的氛围。尽管这可能看上去像是一个强迫性的任务，但这与诸多情境下医生的任务是相似的。

举例来说，当家庭医生发现一位健康的病人胆固醇指标很高时，他必须教导病人，同时和他建立一个合作的工作关系，以便他们能共同开始治疗去抵御悄无声息的潜在致病影响。

建立安全的氛围:

1）治疗师的任务帮助病人理解过去是现在的模版。

2）帮助病人理解移情、防御和阻抗的概念。

3）介绍和解释治疗师有所节制的角色。

4）保持关怀的治疗师视角并且打造治疗联盟。

4）处理病人最初的失望。

在心理治疗的开始阶段，病人了解到心理动力学心理治疗将会产生效果，是因为在与治疗师的关系中，病人通过移情关系，于当前再度体验到过去的关系。经由在治疗情境中检视这些情感，病人得以理解个人的历史如何在生活中被不断地重复体验着。然后病人将开始理解，在此时此地象征性地再度活在过去，结果就引发了心理上的痛苦，因为这唤醒了童年时代的冲突情感和焦虑。病人也通过体验来学习到，经由识别这些无意识过程，伤痛的情感消退了，新的行为就可能出现。

临床医师既通过教育和解释，也通过举例来直接教导病人。有时候，临床医师应该直接且支持性地对病人解释治疗过程。当完成了这些工作后，最好不要继续去重复解释，而应转为一种理解的方式，而不再是教育，去倾听病人对形成理解可能存在的情绪上的障碍。

技艺精良的临床医师总是能在治疗早期就作出决定，何时该进行教导，或者何时该从病人那里倾听更多素材，而推迟去做那些指导性的评论。总的来说，新手治疗师对于在刚开始的治疗时段里教育多少和倾听多少颇为挣扎。在后期的治疗里，在已经做过清晰的解释之后，治疗师会假设病人已经不存在认知教育上的困难了。但是治疗师在治疗开始的阶段不能这样认为，尤其是对于一位毫无经验的病人而言。

理解治疗的目标和过程对于病人而言非常重要，病人能感到足够安全和舒服地进行探索，以及忍受在治疗情境中唤起的焦虑(Abend，1990;Busch，1995; Jacobs and Rothstein,1990)。

文章摘自《心理动力学心理治疗简明指南》(第三版)