大流行期间单独进行医疗辅助生育和养育

自 20 世纪 80 年代人工生殖技术 (ART) 的发展以来，生物医学领域的进步使人们能够更好地理解和更好地照顾不孕症的生物学原因。

我们现在认识到，对母性的渴望是多方面的。它源于小女孩生命的最初几年，是一条扎根于深层内在心理过程的漫长发展道路。这些包括处理与父母形象的内部客体关系的表征，以及以幻象方式表现的主要女性身体表征（J. Sandler & AM. Sandler, 1998），以及与父母形象和养育环境的主体间过程和关系模式。（T. Benedek，1959 年；R. Balsam，2012 年）。年龄和荷尔蒙周期等生物因素以及女性的生活经历和社会文化因素也是影响因素（D. Pines，1993）。

几十年来，单身女性一直求助于 ART 的帮助来完成她们的母性计划。每个女人都有一个独特的生活故事和性心理轨迹作为她的要求的基础，例如“生育时钟”的压力，感觉是女性生理上的紧急情况。这包括难以与伴侣建立稳定关系的所有心理冲突和压力的影响，或者表达对怀孕、单独生育和抚养孩子并将其与性心理和希望与合作伙伴的关系，或与环境和文化原因有关，……并且列表并不详尽！事实上，怀孕的原因可能“很少或很多，对于一个独自做母亲的女人和一个并不孤单的女人来说相似或不同”（MK O'Neil，2022）。

在我工作的医疗辅助生殖中心，我的同事和我自己会见每一位要求独自抚养孩子的女性，无论是否有不孕症。这些会议可以是独一无二的，也可以随时间重复。它们让妇女有机会展开她的父母计划，这导致她选择了医学辅助生殖的道路并具有预防功能。他们开辟了一个心理动力调查领域，并给出了围绕女性的关系质量（家人/朋友/或孤独）的想法。  

SARS-CoV-2 大流行影响了 ART 的持续进程，为本已复杂的医疗轨迹增加了新的卫生程序。这会加剧目前的焦虑，但在所有经历过这种经历的女性中感觉不同。禁止患者由他人陪同的医院规定也影响了未来单身母亲的轨迹，禁止来自外部重要他人（母亲、兄弟姐妹、朋友……）的支持。这种强加的卫生距离，使未来的单身母亲重新回到她的母亲和父亲表征的心理象征资源和“是否”依赖内化母亲的能力。这种心理资源的一个明显结果是她能够“依赖或不依赖”她的亲密关系环境。

在这些不确定性和社会疏远的新情况下，大流行病在母性项目中的危险地位占据了新的重要地位。他们的生育项目有意识和无意识动机之间的联系突出了否认 Covid 危险的重要性。事实上，即使这些女性（不仅是参与独自抚养项目的女性）认识到大流行病的真正危险，但她们中的许多人比其他女性更强烈地分享她们希望成功独自抚养孩子并生下孩子的希望。一个健康的婴儿有时不考虑最终感染对他们自己、怀孕和/或他们的环境的危险和后果。

这种真正的危险并没有被有意识地视为对她们做母亲的渴望的“真正干扰”，而是在情感上被置于距离之外，并在不知不觉中被一种“健康-适应性否认”防御机制所对待，这与精神病性否认外在因素不同。现实。这种“缓和”的否认防御机制的功能是与伴随围产期独特生活经历的强烈心理工作相关的情绪风暴保持一定距离。这种缓和的防御可以让女性在无意识和前意识水平上保持各种矛盾的感觉、幻想和感知，这些感觉、幻想和感知源于身体变化及其身体心理表征。

我们如何理解否认的作用——关于大流行病的真正危险和死亡风险的现实——以及在这个充满挑战的不确定时期，它与做母亲的愿望之间的关系？这种防御机制的经济问题是什么，它在硬币的一面、怀孕和生下健康孩子的充满希望的幻想——一种生命动力和幻想转向给予生命——和另一面之间密切振荡硬币的死亡驱动力和死亡幻想在阴影中？

在这些问题之后，我们能否认识到并在我们倾听无意识的幻想时包括在大流行期间独自做母亲的愿望——女性所采取的坚定立场？这种立场可能与保护自己免受生活不确定性的心理斗争有关，这些不确定性在当今尤其受到考验，这增加了每个女性在考虑怀孕时所经历的温和否认。

否认的当代定义（B. Penot，2003，G. Vaillant，1992）通过“现实测试”描述了这种防御机制对自我表征和理解现实能力的影响，有助于我们更好地理解和理解描述这种机制对自我的双重影响。第一个结果是对内部心理表征的“模糊”影响，第二个结果是通过改变理解感知过程准确性的能力来“模糊”外部现实的主观感知。

否认可以帮助自我，帮助缓解焦虑的折磨，但在极端情况下，否认也可能变得病态。

尽管生活事件和心理动力因素各不相同，但我们可以在大流行时期的火线上找到一个共同因素，即当自我面临痛苦的情绪强度和冲突的冲动时刻时，否认就会介入。因此，正是在这一刻，自我的帮助得到了否认，它可以帮助一个人度过这段情绪化的时期，但当危险的风险是真实存在的时候，它也可能变得病态。因此，重要的是不仅要了解独自当母亲的女性的潜力和资源，而且要了解她们在努力改善自己和孩子的未来时不可避免地会浮出水面的特殊需求。

文章翻译COCAP Blog: Children's Minds in the Line of Fire Medically Assisted Procreation and Mothering Alone During the Pandemic，IPA

作者：Katy Bogliatto