共情：定义和作用

共情：定义和作用

共情：人性过程

但是，我们如何感知另一个人的内心生活呢？也许人们熟悉的短语“设身处地为他人着想（to put oneself into the shoes of another）”最能描述这一过程，也最准确地捕捉了科胡特所说的贴近体验（experience-near）的含义。简单地说，分析师试图尽可能近距离地体验患者正在经历的事情（近似值）。稍后将详细讨论临床环境中这一过程的细微差别。但现在，让我们考虑一下这种正常的人性过程，因为它经常发生在人与人之间。

我们每个人都有持续不断的内心体验。这些可能包括我们对某一事件或情况的经历，例如雨天或艰巨任务。它们可能也包括了我们（对他人经历的某一事件或情况）的体验。这些也包括了我们对自己经历的体验。最后，它们也可能包括我们对他人的体验，就像我们体验他们一样。这种主体间的过程是人类在互动的时候就会发生的过程。

让我们举一个简单的例子。你的女性朋友买了一辆新车，车上有空调、立体声系统、遮阳板和电动车窗等附加设施。她对自己和自己的购买感到特别兴奋，因为她四处购物，觉得自己买到了最好的东西。她很兴奋能给你看。反过来，你会有一系列的感官印象，包括对汽车本身和你朋友对她的新车的总体体验。你可以看到闪闪发光的新油漆，还可以听到发动机的嗡嗡声。你可以感受到毛绒绒的内饰，闻到新皮革的香味。与此同时，你会体验到你的朋友对她的新购买感到骄傲，以及她在描述自己是如何买到好东西时的自吹自擂。反过来，你的朋友可能会体验到你对她购买的新车没有她那么兴奋。接下来，她开始感到有些失望。

尽管这种主体间的经验流在描述中听起来可能很复杂，但是这个过程在人类的每一次互动中都会发生。除非是受过训练的临床医生，否则这不是我们有意识地思考的事情，因为我们的大脑有能力在我们没有意识觉知的情况下感知和合成。

回到临床环境，分析师自己的注意力始终集中在患者的经历上。这不仅包括患者的即时体验，还包括这些体验随着时间的连续流动。科胡特指的是对这种持续流动瞬间的体验的调谐，即，心理领域中的长期沉浸或长期共情沉浸（Kohut 1977）。共情地沉浸在患者的经历中，将分析师的注意力集中在成为患者愿望和要求的客体而不是目标是什么感觉上（Schwaber 1979）。以下简短的片段举例说明了这一重要区别。

S先生是一名有工作问题史的中年男子，他把淋湿的外套扔在分析师的新办公椅子上后，冲进了咨询室。分析师担心他的椅子，并对他的病人明显欠考虑感到恼火。最初，分析师将自己视为患者无意识投射的目标，将这一行为解释为愤怒移情的表达。反过来，S先生道歉了，并立即从椅子上取下了外套。

那一刻，这位分析师意识到自己对患者的行为做出了反应（在患者的体验之外），他将注意力转移到了S先生正在经历的事情上，同时远离了做为目标的自己。从这个“贴近体验”的有利位置，他意识到他的病人觉得被误解了，而且被这个诠释伤害了。分析师传达了这一理解，此外，他还了解到，S先生进入办公室时非常兴奋，一心想分享他升职的好消息，以至于他轻率地扔掉了外套。反过来，S先生在被理解之后意识到了一个重要的问题：即，他希望被认可的兴奋情绪有时会导致粗心和不恰当的行为，其他人有时会觉得这种行为令人反感。以下的简短片段说明了当分析师做出的干预在患者的体验之外时，患者感到被误解的例子。

在治疗的中期，一个十几岁的年轻人会以一句俏皮话或一个笑话开始每一次治疗。在一次特定的治疗开始时，当患者瞥了一眼挂在窗户边的植物时，笑着评论道：“那是什么植物，看起来很恶心！”分析师将自己视为这番话的目标，并将患者的评论解释为一种攻击性的表达，这种表达从他身上转移到了植物上。分析师的理解源于他意识到了患者对父亲的愤怒，这种愤怒最近在治疗中出现。患者觉得干预伤害了自己，并解释说他的笑话不是攻击，而是他亲近分析师的方式。他说：“我认为这些笑话的意思是，我和你在一起更自在，想要像朋友一样和你相处。这听起来可能很奇怪，但这就是我和所有好朋友相处的方式，也是他们和我相处的方式。我们总是互相开玩笑。”

当这位分析师将注意力切换到“贴近体验”的有利位置时，对于开玩笑对患者的意义有了新的理解。患者的玩笑不是把分析师作为攻击的“目标”，而是实现亲密关系的一种手段。随着时间的推移，患者发现了他开的玩笑是如何与冷漠疏远的父亲保持关系的。

共情：一些误解

这种将自己对一个人的思考和感受放进到另一个的内心生活的过程可能会引发许多误解。

首先，我们想强调的是，共情不是一个我们猜测、直觉或神奇地感知他人脑海中发生的事情的过程。

其次，共情与我们在类似情况下的感受不同。例如，治疗师和患者可能经历过类似的生活环境。然而，这并不意味着分析师对这种情况的特殊体验和患者的体验一样。以下是一个分析师的例子，他假设自己知道患者由于经历了类似的生活环境而在经历着什么。

H.先生是一名患有严重自体障碍的25岁抑郁症患者，当他的母亲在一场车祸中丧生时，他正开始要完成自己的一些目标。在车祸发生后的会谈中，H.先生在讲述了他母亲去世的细节时几乎没有什么情绪。分析师的母亲曾经也以类似的方式去世，分析师认为他的经历和他的病人一样。当H.先生谈到这起事故时，这位分析师情绪激动地回忆起自己的丧失的严重程度，并一度回应道：“真是一场悲剧！”H.先生立即陷入了长时间的沉默，然后突然开始斥责自己没有“尽可能多地”感受到丧失，这导致了自卑感的加剧，因为他持续地将自己与分析师进行负面比较。

关于共情的第三个误解是，尽管每个敏感的分析师都会担忧和自己工作的患者，但将自己置于他人的经历中并不意味着成为那个人——也就是说，并不意味着“接管”或“被患者的感受淹没”。例如，如果同一位H.先生在后来的一次会谈中，在讲述葬礼事件时突然感到悲伤，那么，如果分析师认同这种感觉，就失去了客观性，开始同情病人，这又是一种共情的错误。也就是说，分析师进入了悲伤，并成为悲伤的参与者，而不是成为一个理解悲伤的人，这些会干扰分析师客观和乐于助人的能力。

最后，科胡特承认，共情本身可能具有次要的治疗功能，因为它可以在患者和分析师之间建立有意义的支持关系。然而，他也警告我们，不要在使用共情时，将其与“友善”、“表现出同情心”或“通过善意治愈”混为一谈。他明确表示，共情的主要功能是让患者的有可能浮现出一些体验和特定发展需求（自体客体移情）。正是这个过程导致了深入的理解和诠释，并导致了可靠的心理变化。这种深入的共情过程也导致了科胡特的理论公式，为理论的进一步发展打开了大门。

共情范围的扩展

科胡特将共情视为理解他人深层情感生活的唯一途径，这并非精神分析所独有。虽然我们可能没有意识到这一点，但在某种程度上，我们所有人都将自己置于他人的内心世界之中，以便在有意义的层面上建立联系。无论我们在生活中扮演什么角色，共情仍然是我们理解他人，并与他人有效沟通的主要工具。例如，通过共情，母亲开始了解和理解孩子的情感需求。同样，教师也会意识到学生个人的学习需求，政治领袖也会注意到他或她的选民的人类需求。法官依靠共情来理解对立的观点。

发展我们的共情潜力

我们认识到，某些人的共情能力可能比其他人更强。然而，这并不意味着共情是天赋，只赋予少数幸运儿。因为科胡特教会了我们，训练和学习可以开拓我们共情的基本能力的宽度和广度。

也许职业演员比任何人都更能体现科胡特的理念，即训练和学习可以有所作为。众所周知，一个认真的演员如果真的想“设身处地”扮演他要扮演的角色，而不仅仅是模仿那个角色，他会花几个小时参加培训班，了解这个角色在某些情况下可能会经历什么。为了增强这种意识，演员可以前往特定的地点，阅读传记作品，查看照片和观看电影。这些努力能够帮助他获得更深入、更准确的体验，了解角色的想法或感受。

科胡特将患者的主观体验作为理解复杂心理状态的基础，这是一个明确的指示，可以帮助分析师开发他或她的共情潜力。这与严肃的演员在发现角色内心生活时所承担的责任并无不同。当然，我们认识到，演员利用他们发现的角色内心的生活来达到艺术目的。另一方面，分析师把自己对患者内心生活的认识用于科学目的；即，用于理解和解释治疗情况。

科胡特没有阐明如何通过个人分析、临床督导和普通精神分析研究等传统途径之外的培训和学习来扩大我们的共情范围。然而，他向我们展示了自体理论，这些理论拓宽了我们对迄今为止未被注意的心理结构的精神分析的感知。这些理论，正是源自于科胡特对患者内心生活的共情沉浸。