如何做好来访者-李子勋

    对于在中国做心理咨询工作，来看心理咨询的来访者可以说基本上都是第一次，那么来做心理咨询要做哪些准备？如何做好来访者？这对很多来访者来说都是需要了解的。

   很多来做心理咨询的来访者都会有这样的想法，我遇到了一个问题，需要问问心理咨询师，心理咨询师是怎么看的，或者我遇到了一件事想让心理咨询师给个建议、给个方法等。我在做心理咨询助理已经7、8年了，有些来访者做完心理咨询以后出来和我说或在电话里抱怨心理咨询师，心理咨询师只是在听，说的话还没有他说的多呢？来访者说了有3、40分钟，心理咨询也就说了十几分钟的话，我还不如随便找个人去说呢？其实这些你都可和咨询师探讨的。看心理咨询就好比你去看病，医生对你什么情况都没有了解，没有做任何检查。上去就给开药吃，或给你手术，你敢吃这医生给你开的药?你敢做手术吗？殊不知，心理咨询师不光是用耳朵在听，还用眼睛在看、用心在感受。咨询师不光要听来访者说他的事，还要观察他（她）的表情、情绪反应、以及肢体语言说表达的无意识的动作，去分析来访者在说他（她）的事件，事件里面的内容是来访者自己理解认为的，还是事件本身的情况，一个合格的心理咨询师是会激发来访者去思考自己的内心，去觉察自己以往没有意识到的自己身上的一部分，同样的事件在不同的人身上的反应不同，就好比现在的年轻人谈恋爱失恋了，有的人承受不了产生抑郁活不下去，有的人却能通过这次的失恋懂得以后如何把握自己的感情。那么对于前者就需要寻求心理医生的帮助了，心理医生会和他探讨这件事情给他（她）带来了什么感受，及幼年的成长环境，来帮助她（他）提升他（她）的内在心理功能让他有能力面对这件事情及能把这件痛苦的经历变成他独有的财富，能更好的处理他（她）将来可能还会经历的一些不确定的事件，而不是心理咨询师去帮他把原来的男朋友或女朋友找回来，或者是帮助来访者在找个男朋友或女朋友，这都是不可能的。

    有很多来访者喜欢找权威，认为只要找到了权威的心理咨询师一切问题都可以解决，有一些这样的心理咨询师，当你把问题和心理咨询师谈了以后，这个心理咨询师会用很多道理来说给你听，或用很多理论来解释你这是什么现象，如反向形成、移情、反移情等，这样的心理咨询师恰恰是功力不够，用这些来打气。如果是有经验的心理咨询师就能承受说话少的焦虑，他（她）知道什么时候该进入你的话题去干预。其实心理咨询的效果取决于来访者本身，来访者准备好要通过心理咨询来帮助自己成长了，愿意静下来处理自己的内心了，愿意为自己的心理去投入时间和费用了，那么，这样的咨询效果就要好的多了。因为这样的来访者动力很强，心理问题不同于身体疾病，来访者的动力强，效果就好。

    看心理咨询不像看身体疾病，心理咨询不是那么在诊断的，咨询师的诊断是为了更好的帮助来访者，而不是能够治疗你。一般初诊访谈3-5次，初诊访谈期间心理咨询师会评估你是否合适他来帮助你探索你的内心，你是否有心理学头脑，弗洛伊德说过："精神分析只能治好有精神分析头脑的人"。意思就是来访者才是心理治疗的主体，心理咨询师只是一种工具，帮助你对自己觉察与分析。如果你不想分析你，心理咨询师是无法帮助你的，就好比哑巴不开口，神仙也难救。一旦心理咨询师接受了你，和你形成了治疗关系，你必须要投入，而不是等待心理咨询师来对你做什么，你要主动的和心理咨询师去谈你内心的困扰，包括你和咨询师的关系，如你对咨询师的情绪感受等。在咨询中有些来访者会对咨询师有愤怒或认为咨询师不重视他（她）等，有的来访者就会自动脱落，导致前功尽弃。其实来访者这些柑橘出来不是坏事，反而很重要，这可能恰恰能更好的反映你生活中的问题，你内心的感觉应随时让你的咨询师知道，以此来调增你的治疗关系及帮助咨询师来发现你的移情。如果你不投入，心理咨询师就不能很好的帮助你，只能等待，咨询师是被动的，不是主动的，因为要治疗的是你而不是咨询师，你需要、你愿意他才会帮助你。做心理咨询就好比你要去爬一座山，你找不到方向，需要一个引路者，而这心理咨询师就是个引路者，他引导你去爬这座山，等你爬上这座山了，就不需要心理咨询师了。

    一旦形成了治疗关系，你必须投入，不是等待心理医生对你做什么，而是你要主动的坦诚你的困惑与问题。如果你不投入，心理医生就只能等待，他是被动的，从属的。一般的情况是医生会和你商讨交谈那些层面的问题，会鼓励你联想或回忆，从中提取咨询的素材。在咨询中，还有一个很重要的内容，就是讨论与医生的关系。我见过不少当事人，在咨询的进程中产生了对医生的意见，认为医生不够关心他（她），或者对医生有愤怒，但他（她）们不敢暴露，怕得罪人。这样一来，咨询就缺乏坦诚，治疗效果就要大打折扣。有的当事人因此自动脱离。其实，这些感觉是非常重要的，应该随时让医生知道，以此来调整治疗关系和帮助医生发现当事人的移情。

    投入的另一个方面是：一旦你决定看心理医生，接受心理学的帮助，你就要拥有心理学头脑，在生活的每时每刻就要保持努力觉察和分析自己，寻找不一样的处理问题的方法，接受不一样的视觉。这些工作不仅是在诊室里做，更重要是在生活里做。当你面对医生的时候，你要告诉他在新的方法和视觉下，同样的情景不同的内心体验和效果，这样才能和心理医生形成良好的互动。正如走崎岖的山路，我们有时会借助一根拐杖，让自己走的平稳一些。当你走得很稳健的时候，你随时都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理医生。

    另外要说明的，心理治疗不像普通的医学，它并不那么在意诊断，也不是看一次病，处一次方你的问题就好得了的。这需要两个要素，一是时间准备，一个最简明的短程治疗也需要八到十次，每次30-45分钟。二是经济准备，目前心理收费很乱，但只要在医院，一般不会超过一分钟一块钱。在社会咨询机构，可能会高一些，大多一小时一百五十元左右，有的按次收费，二百到三百元次。当然，如果你咨询的次数多，就可以谈，让对方把价钱减低一点。也有个别医生要价很高，一次一千元，有些涉外的医疗机构，一般一小时要收一百美金，那是周渝打黄盖，打的愿打，挨的愿挨的事。还有，成熟的心理医生会选择当事人，心理医生会根据你的情况考虑是否接受你并和你建立真正的治疗关系，如果他不想接受你，他只会对你做一般的支持性治疗和咨询，不想去触动你深层的东西。如果他接受你，会主动与你讨论复诊时间，给你预约和讨论费用等问题。

    弗洛伊德说过："精神分析只能治好有精神分析头脑的人"。大意就是咨客才是治疗的主体，咨询师只是一种工具，只是提供一种环境，帮助你对自己觉察与分析。如果你不想分析自己，找心理医生就有点奢侈，像用高射炮打蚊子。只想倾诉最节约的办法是打免费热线电话，热线咨询人员接受的训练就是倾听，共情与提供人性关怀。可笑的是，我们的媒体和大众对心理医生的理解也只到这样的水平，所以，很多有爱心的人，接受一点点心理学培训，看一点点心理学书，就以为自己什么都行，到处自称心理医生。也有很多用咨询骗人钱财的"医生"，其实就只有当当热线人员的水平，再卖弄一些理论来唬人。这种习惯认知跟心理学开了一个很大的玩笑，许多有自我觉察能力，有经济能力，可以通过咨询让自己对生命、生活增加更高体验的人，对心理咨询不屑一顾。许多生活在困境，找不到出路的人却以为心理医生能帮助他们，结果是昂贵的咨询收费让他们得不偿失，雪上加霜。心理学只能改变人们精神世界，情感领域的痛苦，对人们的现实困境一筹莫展，唯一能做的就是鼓励你接受。  

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作者：李子勋

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