甲亢，一个预备战斗者的姿态

有个案例，她叫怡欢，中年女性，她反复患甲亢4次。她的妈妈和妹妹都有甲亢的历史。怡欢在大学期间曾患抑郁症，服用多虑平效果不明显，交上男朋友后就好了。毕业后她在一家大型医院做临床医生。她第一次得甲亢是在生孩子半年后，那时产假结束上班，被派到另一家大型医院进修，管的病床很多，要轮值夜班，还要学习不太熟悉的学科，回到家做家务带孩子，半夜还要起来喂母乳。白天上班，孩子交给婆婆和小保姆照顾，晚上下班回来怡欢马上把孩子接过手自己照顾。怡欢和婆婆的关系一般，不吵架但也不亲近。丈夫也是医生，工作很忙，不善言辞，孝顺妈妈，害怕冲突。五个人挤在二十平方的一房一厅小居室中，难免有些磕磕碰碰。

怡欢勤勤恳恳、克己尽责，每天像个铊镙一样不停地转，疲倦不堪，她最大的心愿就是可以睡上一个饱觉。因为精神不济，她进修时也有点恍惚，在心血管内科值夜班给一个心绞痛发作的病人开药时写错了剂量，幸好及时发现才没有出事故。

怡欢慢慢发现自己心慌、失眠、总有控制不住的火气，她对婆婆不科学的带孩子方式和不注意孩子安全生气，对孩子不好好睡觉生气，对小保姆耍小孩子脾气生气，对做不完的家务生气，对看不懂的心电图生气。人越来越瘦，手发抖，心跳越来越快，终于感觉不对劲了，查甲状腺功能发现患了甲亢。她只能忍痛给孩子断了奶，开始了药物治疗。怡欢经过半年治疗，甲功恢复正常药物也减到维持量。

怡欢工作尽职尽责，科室的领导去读博士期间，她主动承担了本是领导带领的一个开拓性项目，并且取得了成功当上了代领导。这时孩子才两岁多，婆婆闹着要回老家，妈妈又声明不帮她带孩子，夫妻两商量着把孩子送去幼儿园。家里就剩两夫妻自己带孩子，再雇个阿姨做饭。丈夫开始读在职研究生，白天上班，晚上和周末上课。怡欢从代领导的位置上退下来，并主动申请调到了检查科室，因为不用值夜班。在家里她承担了所有家务和照顾孩子，还帮焦虑不会写文章的丈夫写科研文章。有好多次周末带着孩子睡眠极度不足，困得直想吐时，怡欢只能含着眼泪想：谁让这是自己的孩子呢？只能自己忍受啊！

这样过了两年，怡欢就算在检查科室工作仍然表现很出色，领导给了她一个到国外两个月学习的名额，科室的同事都替她高兴，觉得她应该得到这样的好机会。她欢天喜地地告诉丈夫，丈夫忧心匆匆地说，没有怡欢在家的日子不知怎么办，两个月太长了，还说她以后职位爬得越高在家的时间就越少。怡欢没想到丈夫一点也不替她的进步开心，心里顿时凉了半截。就在怡欢郁闷地办理出国手续之时，国内流行非典，她去学习的国家拒绝了中国人入境，怡欢最终还是没有去成。

接着怡欢开始失眠，情绪沮丧，做什么都提不起兴趣，去看心理门诊被诊断为抑郁症，医生仅仅开了百忧解。怡欢告诉了丈夫她的抑郁症，丈夫表示一定支持她的治疗但却没有真正帮她承担点什么。然后她开始服药，生活工作依旧，没有什么大的改变。怡欢对丈夫失望，整夜整夜地失眠，夜深人静被失眠折磨，她上网聊天认识了一位网友，两人开始发展成恋人，怡欢也走出了抑郁。

被爱的感觉让怡欢重见阳光，但两段亲密关系又让她充满负疚感和自责。一年后怡欢发现自己再次患上甲亢，甲亢治疗过程中，甲状腺功能恢复正常到维持量后又再复发，然后换进口药物的她巴唑加量重新治疗，到完全康复停药。接着怡欢又得了一次抑郁症，抑郁症过去后甲亢再次复发。而在这十多年期间，四次甲亢两次抑郁，同时怡欢和丈夫的关系从恶化到长期冷战到分居，和恋人的关系紧密而纠结、分分合合，怡欢努力地抚养和教育孩子，承担自己父母家庭里的经济和生活重任，工作投入逐步升到管理的位置，越来越觉得内心不堪重负，最终选择辞职。

痛苦的怡欢寻求专业帮助，开始在一家心理咨询机构接受动力学心理治疗，同时她也在学习精神分析，试图探索内心痛苦的根源。经过两年的持续治疗和两年的精神分析学习，怡欢明白了她痛苦的原因是在幼年时被父母抛弃，在祖父母家被忽略造成的创造导致，明白了自己通过过分承担去获取关注和爱，感受到内心对父母和祖父母的愤怒，了解到自己“渴望爱—过度付出以寻求父母式的爱－无法被满足”产生愤怒的行为模式。她停止心理治疗时，也是甲亢停药的时候，她很清楚，甲亢不会再来，抑郁也不会再来，她已经不需要借助身体和攻击自己去表达愤怒了。

停止治疗两年后，怡欢放弃了追逐父母的补偿，感受到自己真实的需求，敢于去获取资源满足自己。怡欢又找到了一份管理工作，轻松地驾驭工作，滋润地安排生活，内心温和，生活多彩。

时刻准备战斗的甲亢，如何治疗

甲亢具有身心症状的表现。在临床上，我们见到的典型甲亢病人是这样的：一个精瘦的人，双眼突出，面部肌肉有些紧绷，手心出汗，手指微微颤抖，就象准备好随时要战斗一样。如果你和这个人说话，这人的语速很快，容易激动，一言不合就和你吵架，他平时焦虑不安，心慌，晚上无法入睡，活脱脱就像一个积蓄了很多愤怒，随时爆发的火药桶。

不过，得了甲亢，可以以一个病人的身份光明正大地生气、争吵，向任何人发泄愤怒。怡欢正是压抑了多年对父母、祖父母的愤怒，在自己的家庭中又无法从丈夫那里得到慰藉或宣泄，压抑的愤怒通过反复甲亢才能猛烈地发泄。

甲亢病人还会伴随抑郁，抑郁－甲亢交替存在犹如一种程度较轻的抑郁－躁狂双相发作。有些甲亢病人，既往有抑郁症或抑郁状态的历史，或者是精神刺激后先经历一段抑郁，继而出现甲亢。因而我们推断这个抑郁和甲亢是由同一刺激引起的连续的精神状态的改变。怡欢在成年后三次抑郁四次甲亢交替发作，指向的大多是原生家庭，时而是被抛弃的愤怒，时而是对自己没有价值、不值得被爱的攻击，是毁灭外界的怒火和猛烈打击自己的交替发作。

我们都知道，抑郁是指向自己的攻击，而甲亢看似是指向别人的愤怒，最终结果却是破坏自己的身体。甲亢最严重的后果是甲亢性心脏病、心脏衰竭，或者是甲状腺危象，出现高热、脱水、昏迷等危及生命。以高代谢来燃烧自己和耗竭心脏的方式来言说的愤怒，那是用生命来呐喊，惨烈而悲壮。

甲亢治疗并不复杂，有特效的抗甲亢药物。但甲亢的复发率相当高，达50%。当愤怒被压抑不能言说时，尝试通过躯体疾病表达，这表达无不曲折，对象发散并与造成刺激的对象无关，真正导致愤怒的原因被隐藏，甚至无法觉察，单靠药物治疗又如何获得根本解决？甲亢的反复发作，让人长期处于“有病”状态，旁人以“病人”待遇对待，阻碍了对正常关系的经营，关系与甲亢病人一起反复“病着”。怡欢在甲亢反复的十多年中，亲密关系也病入膏肓，药物无法完全治愈她的甲亢，更加无法治愈她的亲密关系，最后通过心理治疗帮助她觉察愤怒，认识自己，获得重生。因此，使用传统甲亢治疗手段的同时并进行心理治疗，可能是治愈甲亢的最有效方案。

当类似甲亢这样的心身疾病的心理影响机制被越来越广泛地认识后，我们在预防疾病、治疗疾病时，将躯体和心理看作一个互相影响、互为因果的整体，越来越重视心理因素在躯体疾病中所起的作用。更加整合的生物学和心理学，将会带给我们更和谐健康的身心。