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核心精神分析的方法与设置

发布时间:2019-6-27 浏览次数:253



翻译:言欢

来源:IPA




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方法


精神分析是一种基于自由联想的谈话疗法。


根据其基本规则,病人被邀请畅所欲言,不受任何限制,比如考虑上下文、体面、羞耻感或罪恶感以及其他反对意见。

通过坚持这一原则,病人的思维过程将产生令人惊讶的联系,有意识地揭示与愿望和防御之间不可用的联系,并导致迄今为止无法解决的冲突的无意识根源,这些冲突塑造了转移的发生。

听了这些关联,分析师们就会屈服于一个类似的心理过程,即所谓的“自由悬停的注意力”,通过这个过程,他们可以跟踪患者的交流和注意——有时就像在清醒的梦中一样——当他们在反移情中出现时,也是因为他们自己的关联。

这些不同类型的信息的整合对于分析人员来说是一项主要的内部工作,它塑造了一个关于移情反移情发生的观点,最终结合到一个新兴的格式塔(无意识的幻想),分析师和患者都可以体验到。

在分析者的干预下(通常是对本期和本期课程中发生的事情的移情解释),将对患者的痛苦产生新的理解。反复地将这些新的见解应用到许多类似的情况中,在这些情况下会出现相同的冲突,这是一个工作过程,使患者越来越能够认识到引发冲突的思维过程。解决这些冲突,并将它们放在透视图或休息中,将使患者从旧的抑制中解放出来,并为新的选择腾出空间。




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设置

上面描述的方法最适用于经典的设置:病人舒服地躺在沙发上,说出脑海中想说的话,而不被通常坐在沙发后面的分析员分心。

这使得分析工作中的两个合作伙伴都能充分倾听和思考在课程中发生的事情:患者会感到沉浸在自己的内心世界中,重新唤起记忆,重新体验重要的经历,谈论梦想并创造幻想,所有这些都是分析旅程的一部分,将为患者他们的生活、历史和思想的运作。

分析会话通常持续45或50分钟。为了不断深化分析过程,精神分析课程最好每周三天、四天或五天进行。有时需要降低每周的疗程频率,或者使用椅子而不是沙发。

有关设置的所有协议(包括时间表、每次会议的费用和取消政策)对患者和分析师都具有约束力,如果需要更改,必须重新协商。

做一个分析需要多长时间是很难预测的。任何一个案例的完成时间或多或少,平均也可以预计三到五年。尽管如此,患者和分析师在任何时候都可以自由决定中断或结束分析。



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各种精神分析治疗方法(成人、儿童、团体等)
精神分析的应用形式多种多样



经典的精神分析治疗(见上文)的设计是为了最好地适应成人神经病患者的能力,他们是相当好地适应生活和工作的需要。同时,高频精神分析治疗也适用于更广泛的精神病理学(更广泛的范围),如严重的自恋和边缘人格障碍 


成人的心理分析或心理动力学心理治疗通常采用较低的频率(每周一到两次)和面对面就座的方式。



它的目标往往更多地集中在解决特定类型的问题(例如,人际关系或工作中的困难)、抑郁或焦虑障碍上。即使转移和反转移发生了,就像在精神分析中一样,它们经常停留在背景中,而没有被解释,给了更直接地解决病人生活中的问题的空间。有时精神分析心理治疗的两个参与者都会在治疗的后期决定深化他们的工作,并以更高的频率进行精神分析。 


关于儿童



儿童(从婴儿期起)和青少年可能会经历长期的问题(抑郁、焦虑、失眠、极端侵略和残忍、强迫性思维、强迫性行为、学习困难、饮食失调等),这些问题可能会危及他们的心理发展,并引起父母、老师和朋友的关注。对他们来说,改进的针对年龄的心理分析治疗方法(包括玩小雕像、玩具和绘画)可以让孩子或青少年表达困扰他们的事情。儿童分析师是专家,他们注意到患者沟通的无意识部分,并对其做出适当的反应,从而帮助儿童解决其明显症状下的情感冲突和问题,并干扰进一步的精神发育。 



心理分析心理剧



心理分析心理剧(主要在美国和法国)是为患有严重抑制症的患者开发的,这些患者需要支持来表现、表达和阐述他们的困难,以构建他们的内心世界。该设置包括一个扮演领导者或导演,帮助患者提出建议、进入和发展一个场景(例如,记忆、感觉、实际情况),这是治疗工作的材料。

患者与几个共同治疗师或承担患者分配给他们的角色的行动者一起工作。共同治疗师的作用是同情地理解这些角色作为患者的一部分(例如,冲突的不同方面)或其重要对象,并通过表现其潜在的无意识(主要是防御)过程来翻译这些角色的潜在含义。

游戏主持人可以在任何时候打断并解释游戏。该游戏允许在患者面前展开困难的问题,并促进其整合和内化。其目的是培养患者对其内部生活(思想、感觉、幻想、梦想和冲突)的洞察力,并促进其激活,从而扩大精神(中间)空间(内部剧场),其中可以考虑和理解其各种成分。 


夫妻和家庭治疗



心理分析夫妻和家庭心理治疗将心理分析的见解应用于夫妻和家庭伴侣之间的动态关系中,这些伴侣和家庭经常陷入冲突中。

在精神分析学家的帮助下,可以根据婚姻和家庭生活可能或应该意味着什么的普遍无意识观念来解释和分析不相容的立场和移情、相互投射和无意识幻想的重复出现的各个方面,从而缓解新的自我意识的紧张和开放方式。

 

心理分析小组



心理分析小组(通常为6-9名成员)利用了一种普遍的趋势,即在没有明确任务小组中,非结构化的个体集合会退化到心理功能的原始水平,例如,对理想化或令人沮丧的小组领导的依赖和服从、激进的飞行战斗和行动,配对和分成小组,以及对这些过程的防御。

虽然一些团体关注个人在团体的参与和互动,但其他团体则关注通过自由浮动讨论(相当于自由联想)形成的整个团体的过程和特定文化。

心理分析小组工作可以有多种用途:包括心理治疗小组、促进个人发展的小组、医学专业的临床讨论小组(巴林特小组、塔维斯托克会议),以及鼓励大型组织自我反思和解决问题的小组。



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