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分离(解离)障碍(dissociative disorders)

发布时间:2023-2-6 浏览次数:766



分/解离障碍(dissociative disorders)是一个冷僻的概念;很多人也无法识别分离障碍;医生对分离障碍的诊断也不够充分。无论是特定的事件,还是创伤的经历,以及焦虑心理状态,大脑在应对这些极度压力状况时,有很多的应对方式。分/解离(dissociatiion)就是大脑应对极端压力的一种方式,分/解离会让人觉得自己和自己的思想、感觉、自己的身份、环境和/或记忆失去了连接。

 

1、什么是分离障碍?

分离障碍呈现的方式多种多样,维持时间也长短不一。有些人的分离感受只会持续几小时或几天时间,而另一些人则会在更长的时间内感到分离,并且持续数周甚至数月。在更极端的情况下,这些疾病可能会持续多年。分离的症状因人而异,其范围从感觉自己和环境脱节,到忘记某些信息或无法回忆、觉得不能确定自己是谁,以及拥有相互分离的多重身份。一些分离障碍能够让身体的痛感出现减轻或消失。虽然分离障碍是心理问题,但它也会导致一系列心理和生理问题。

对一些人来说,分/解离是由童年时期的创伤事件引发的,并以此作为一种应对创伤的方式;对另一些人来说,他们是在经历了特别有压力或痛苦的个人经历之后才在人生的后期出现的。解离可能与压力水平的增高,以及其他心理健康状况有关。无论是何种因素触发了怎样的分离障碍,分离障碍都会让人感到恐惧、难以解释、也难以诊断。

分离障碍不像其他更常见的心理健康状况那样经常被人们谈及和谈论,因此,有过这种经历的患者会感到孤独、不被理解。好消息是,有一些资源和服务可以帮助分离障碍患者。同样,更多公开谈论分离障碍,可以慢慢打破和改变围绕这些复杂状况的污名。

我们需要了解什么是分离障碍、其症状和体征是怎样的,以及如何获得适当的资源和治疗。


2、分离性身份障碍

分离是一个总括术语,涵盖了不同类型的分离障碍,它们有自己的一系列症状,尽管有时有一些重叠。

可能人们最熟悉的,就是分离性身份障碍(dissociative identity disorder, DID)病症,不太了解这种疾病的人会将将DID称之为多重人格障碍(multiple personality disorder)。你可能在许多电影和电视剧中听说过多重人格障碍,并且知道,主人公会用不同的分/解离性身份讲述这些故事情节,并试图以此拼凑出主人公的完整人格。这其中,豆瓣电影榜排名第62位的《搏击俱乐部》(Fight Club)大受欢迎。虽然这些文化表征可能有助于人们更多的关注这种心理健康障碍,但是,经过艺术加工的形象都无法准确的描述DID。

大多数DID都是由童年强烈的创伤引发;《搏击俱乐部》用这种心理障碍强调了当代的物欲文化及其附属物造成的心理创伤,但是,电影并没有描绘这种心理问题的真实复杂性。早期的电影《精神病 Psycho》也是如此,这部电影也可能会给大众带来错误信息和误解。稍微好一点的是2022年的漫威电视剧《月光骑士》(Moon Knight),这部影片以DID为叙事核心,而且创作团队表示,他们花了大量时间研究DID,以确保电影能够准确的描绘DID。

拥有多重身份是DID的主要症状之一。这些身份通常通过属于自己的名字互相识别,他们之间可以有不同的举止、口音或说话方式;他们可能表现为不同的年龄或性别。每个身份可能对自己的历史有不同的理解,尤其是对童年创伤事件的反应。这是因为患者可以建构一个身份来逃避残酷的现实、忽略某些事件。因此,DID患者的记忆中的个人信息和历史事件的一些部分可能会出现空白,并且感到无法确定自己的身份。患有DID的人通常也能够意识到其他身份的存在,有时候也能够理解那个被自己认为是核心或“主人”身份的身份。

DID是一种复杂的精神疾病,流行病学调查显示,1.5%的人会出现DID症状。

接地技术

如果你感到自己和自己(或周围的世界)脱离了关系,那么可以尝试接地气的技巧帮助你集中注意力、让自己觉得和现实的融入感更强。

如果你感到非常紧张或焦虑,或者你正在经历闪回,这些也会很有用。您可以运用自己感官帮助自己在现实中接地。

声音

你可能会发现,听一些你觉得平静的音乐很有帮助,您可以通过注意歌词来集中你的注意力。如果你听不到音乐,那么试着听听周围的声音。

触摸

你可以触及一些柔软的东西,比如毯子,或者可以在现在的环境中找到某种特定的质地。你可以将自己的注意力集中在的脚上,感觉自己站在地板上,并向下用力,以此来感受地面的承重,从而让自己脚踏实地。

呼吸

试着吸气四秒,屏气四秒,呼气四秒,然后保持四秒。或者只是慢慢地吸气和呼气,注意每一次的吸气和吐气,并注意其模式。


3、其他形式的分离

还有一种分离障碍叫做分离性遗忘症(或游离性遗忘,Dissociative Amnesia),这是指一个人无法记住过去的某些个人信息或事件。这与健忘或记忆力差不同,同时,这些失忆与医疗状况或药物/治疗无关。这更像是已经从一个人的记忆中完全抹去了一些事情,并且可能是由某个创伤的事件作引发的应对机制。

分离性遗忘症也会导致一个人出现空白发作(blank episodes):他们记不清自己在哪里或是如何到达那里的,这种情况会持续几分钟到几天。在复杂和罕见的情况下,分离性遗忘症可以持续数月或数年,并可能与神游症(fugue)共病。与神游症共病的分离性失忆是指一个人完全失去了自我身份意识,并且经常前往新地点,和/或在不记得以前事件的情况下,在新的地点拥有了了新的身份。

除此之外,还有一些非特定的分离障碍,他们可以是未指定的(未指定的分离障碍)或指定的(其他指定的分离疾病)。所有的分离障碍都很难诊断,在做出全面诊断之前,症状通常可以归因于其他情况。

人格解体和现实解体

其他类型的分离障碍更为常见,而且很可能诊断不足,因此我们不知道有多少人患有这种疾病。人格解体障碍(Depersonalization Disorder, DPD)和现实解体障碍(Derealization Disorder)是两种相似、但略有不同的心理疾病,而且,这两种障碍影响的人数更多。

人格解体障碍会让你感觉自己“置身”于自己之外,仿佛你在远处观察着自己的生活和行为,而不觉得自己和自己有联系。你可能也会觉得自己在慢慢远离自己的身体,或者无法定义自己和其他人之间的界限。有些人形容这就像他们在看自己出演的电影。现实解体是指觉得自己的环境不真实,你会感觉与周围的的联系全都切断了。这可能会让人迷失方向,因为物体可能看起来不明确,也不那么坚固。人格解体和现实解体可以单独出现,也会一起出现,这些分离状态有时候很短,有时候也会维持很长一段时间。

演员杰米·莱因(Jamie Laing)在接受采访时讲述了自己在27岁时的人格解体经历,此前他曾患过多年的焦虑症。DPD可能影响全球2%的人口,许多人甚至不知道他们正在经历的是人格解体或现实解体,因为他们的这些情况并不为人所知。

、体征和症状

鉴于这类疾病的复杂性,其症状和体征因人而异。一些症状会和其他症状同时出现,这就是为什么需要进行详细评估,以帮助了解所呈现症状的全部影响的原因。

更困难的是,即使是那些经历过分离障碍的人也难以描述自己的经历。由于分离性身份障碍(DID)存在不同的多重身份,因此DID更容易诊断。然而,人格解体和现实解体很难用语言表达。

那些经历过这些症状的人,可能会将自己的生活描述为

  “生活在一个梦幻世界”,或;

  感觉与环境或周围的人“分离(detached)”。

其他常用的描述包括;

  感觉世界是“雾蒙蒙的”或“毫无生气的”;或者

  作为一个人,他们感觉自己是“机器人”,或者

  从身体外观察自己的生活。

通常情况下,那些患有这些疾病的人会意识到他们所感受到的世界,并不是真实的情况,但却无力阻止这种情况的发生。

需要特别注意一些特定的体征和症状,这些都可能会导致分离障碍。

    • 生活中感觉某些事件出现了空白期,或记忆中的空白,
    • 忘记了自己的个人信息。你可能会发现自己身处一个陌生或不同的地方,不记得自己是如何到达那里的。
    • 你可能会感觉到你周围的世界并不真实,物体和空间似乎发生了变化和扭曲。
    • 你可能会觉得自己是机器人或没有生命,或者觉得世界模糊或迷雾重重。
    • 你可能会觉得自己脱离了现实和环境,或者脱离了自己的身体,就像你在从外面观察自己的生活。
    • 你可能与你的身份和感受脱节,或者注意到其他身份存在。

这些都会让你很难定义自己是谁,让人困惑和不知所措。


转自心理学空间


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