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新型冠状病毒心理应对策略

发布时间:2020-1-23 浏览次数:421


近期, ‘冠状病毒’突如其来,让我们都猝不及防。今天早上武汉的封城更是让人心惶惶,今天是我们节前最后一天上班,预想这病毒随着春节的流动,后面会怎样,也许你我都在瑟瑟发抖中,担心未知的变化。担心我们自己、担心我们身边的亲人、同事、朋友。

这样的大的疫情,是关乎我们生命健康的大事,每个人都难免不焦虑不恐慌。这样的危机看似对生命的影响,可是第一影响伤害的是我们的情绪。我们内在不好的情绪容易被激发,我想注意安全是我们每个人都要重视的,但是同时要提醒自己不能被吓到,当人的处于紧张焦虑的状况下,免疫力也是会下降的,了解自己的情绪,学习面对情绪变化与处理的方法,稳住情绪也是重中之重。

首先我们了解到,关于冠状病毒“中国科学报”援引中科院上海巴斯德研究所研究员郝沛的话,“目前看来,武汉新型冠状病毒与SARS冠状病毒在受体结合途径上很相似。”

所以我们今天整理了一份台湾当年预防SARS的手册供大家参考。(由台湾王浩威老师提供)

这不是这本小册最主要的目的,我们主要在提醒您当面对自己被隔离或家人 被隔离我们应该如何彼此互动与支持,学习面对自己的情绪,明了如何找寻心理 资源,增强自己心理的免疫力!

住院治疗隔离在于妥善治疗,住院隔离在于第一线接触过患者的人,能居住于被 隔离于外界地方,减少再传染;其家人或朋友等,为了保护他自己,而建议居家 隔离,则是帮助你自己在十天的观察期中,强健自己的身体、充分休息、均衡饮 食,一方面观察自己是否有感染,另方面也为防止可能增加外界其他感染 的机会。只是隔离期间一下子行动不自由无法与外界面对面接触,对大部分人而 言是非常不习惯,所以这本小册也提出如何自处与准备和帮助那些被隔离者。




手册目录

一、去除对冠状病毒的无知,是接触感染恐慌的第一步;

二、对冠状病毒的自我保护措施;

三、在这次冠状病毒的危机里,我们如何调适自己的压力;

四、如果你需要自我居家隔离,你如何调适自己的压力?

五、如果你遭到住院隔离,你如何调适自己?

六、如果你的家人遭受隔离,你如何协助及调适?

七、如果你或你的家人罹患疑似 冠状病毒症状,你可以怎么做?

八、如果你的邻居有人是疑似 SARS 症状或有隔离的状况,你可以怎么做?

九、如果你和/或家人因隔离而遭到排斥,你可以怎么做?

十、你如何协助孩子勇敢的对抗冠状病毒?

十一、心理卫生专业人员对自己原来照顾的精神疾病个案,应注意到那些可 能的冲击?





01 
去除对 冠状病毒的无知,是解消感染恐慌的第一步


了解冠状病毒的症状


冠状病毒属于一种病毒感染,主要临床表现为发热、乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病轻微,可无发热。多数患者为中轻症,预后良好。少数患者病情危重,甚至死亡。好比伤风感冒一样,经过妥善处理或治疗,95%人体会产生自体免疫或抗体经过 2-3 周而痊愈。但是不同的是 这次冠状病毒是一种全新的病 毒,其传染途径是尚未完全明确,传染性极强,感染后 4-14天才会有明显症状, 所以现在被定义为需要通报的传染性疾病,如痢疾等一样,因此我们需要特别的 隔离治疗或居家隔离。


病人应如何处置

病人应安置在隔离病房,并在照护时使用呼吸道及黏膜防护措施。疑似病例 必须安置在独立的病房内。


如何区辨自己是否感染  

持续发烧(腋下超过37.3℃),且在发烧、咳嗽、气促前14天内曾发生下列情况,最好去看看医生。

(1)曾经接触过疑似个案; (2)与患者共同居住,曾接触到患者的呼吸道分泌物或体液;(3)近期有武汉经历者;(4)曾搭乘途径武汉之交通工具者;(5)由于社会公卫防护网的疏漏,所以若没有以上几点,仍不能完全

排除是新冠状病毒的可能,请特别注意。


疑似感染冠状病毒时,应如何就医

请记得出发前往就医前戴上口罩,尽量少搭乘大众交通工具前往医院。如有 可能,当地政府定点医院或大型医院会是比较好的就医选择。


02
自我保健措施


加强一般的清洁习惯。均衡饮食、充分睡眠、适度运动、注意个 人与环境卫生。

(一)勤洗手

进出家门、教室、搭乘公共交通工具如地铁、公交车、出租车等都 需要洗手,以清洁可能在外界碰触到患者的喷嚏、口沫。大小便后都 要洗手,以避免由粪便传染。洗手时指缝与手背也需清洗。

    (二)勿与他人共享餐具或刷牙工具,以免口沫传染。共麦克风使 用前也要消毒和擦拭。或戴口罩发言。

(三)配戴口罩

为甚么要配戴口罩

呼吸道受感染时,戴口罩有助防止疾病传播。一般供外科手术使用的口罩及N95 口罩,都有预防飞沫传染的功效。


甚么人应当配戴口罩

·有呼吸道受感染症状的人士;

·照顾呼吸道受感染之患者的人士;

·曾与患者或疑似患者有密切接触者,由最后接触之日起至少14天内要戴 上口罩;

·到医院探病的人士或到诊所求诊的人士;

·医护人员;

·处理食物的工作人员;

·公共交通操作人员;

·市民在人多地方时,如学校、大众运输、公共场合;

·一般市民也可配戴口罩,以保障个人健康。

·在空旷场合,自己家中则无须戴口罩,但与他人讲话时能保持一公尺距离 以免口沫接触到,或当发现自己有咳嗽或伤风情形下则都请自行戴口罩。


配戴口罩要注意的事项

·配戴口罩之前和之后都必须清洁双手。

·如口罩的包装有配戴指示,应依照指示配戴口罩。

配戴外科手术专用口罩,应注意以下事项

o口罩紧贴面部;

o口罩有颜色的一面向外,有金属片的一边向上;

o系紧固定口罩的绳子,或把口罩的橡筋绕在耳朵上,使口罩紧贴面 部;

o口罩应完全覆盖口鼻和下巴;

o把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部;

o配戴口罩后,避免触摸口罩,以防减低保护作用。若必须触摸口罩,在触 摸前、后都要彻底洗手。

o除口罩时,应尽量避免触摸口罩向外部份,因为这部份可能已沾染病菌。

o除口罩后可向外对折(口罩外向部份会向内),才放入胶袋或纸袋内包好, 再放入有盖的垃圾桶内弃置。

o收藏时可将口罩放入纸袋内,在纸袋外面加上记号,以之识别口罩的内、 外向部份,以减低交叉污染的机会。

o一般情况下,外科手术口罩应每天更换。口罩如有破损或弄污,应立即更 换。

配戴口罩只是预防呼吸道传染病的方法之一。最重要的还是保持良好的个人 卫生习惯,如经常用肥皂液洗手,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后尤其要洗手,如厕 后和处理食物前要洗手。培养良好的生活习惯,注意均衡饮食、定时运动、有足 够休息、减轻压力和不要吸烟,有助增强身体抵抗力。


 (二)厕所清洁卫生

 保持厕所清洁

每日以 1 比 99 稀释家用漂白水(即把 1 份漂白水与 99 份清水混和)清洗厕 所环境至少一次。


使用厕所,务必注意卫生

·如厕后,污纸要放进马桶内。

·冲厕前要盖上马桶盖,避免污水溅出。

·冲厕。

·待冲厕水静止后,才打开马桶盖。

·用稀释家用漂白水擦拭马桶边缘、马桶盖和座板,再用清水擦拭。

·注入一茶匙稀释家用漂白水于马桶内。

·彻底清洗双手,再用纸巾抹干。


排水口要消毒

·每天清洁排水口一次。

·为防排水管臭气隔干涸,先把半公升左右的清水倒入排水口。

·再把一茶匙稀释家用漂白水灌入排水口。

·5 分钟后,用清水冲洗。


除非有特别指示,只须使用已稀释的漂白水,以免损毁水管。


 

03
在新型冠状病毒的风暴里,每一个人如何调节自己的压力?

事件发展到今天,大家都要接受我们正面对着一项危机,因此很 自然地会感到焦虑,甚至恐慌。

除了遵循医学的指引来进行预防及自我保护之外,我们必须了解的是,这个 危机事件影响我们的不单只是身体或是病的问题,而且还带来心理的压力与情绪 问题,因为这项危机有太多的不确定性以及广泛围的影响性。

所以预防疫情的感染,除了一般的预防措施之外,也要靠「安心」的 处理。如何安心?

(一)、要对自己好,要好好地照顾自己


 要让自己好过,请先尽量维持正常的生活作息,要有适当的休息,尽量保持生活的稳定性。记住,危机事件的发生会令人手忙脚乱,自乱阵脚, 因此让生活作息维持规律,是处理危机的必要条件。2. 如果你烦躁不安,很难维持生活作息的规律性时,该怎么办?一些专家 人士建议你在烦躁不安时,先采取一些方法来镇定自己,例如,允许自 己哭一哭,写出你的想法或感受,在计算机上玩接龙,运动,深呼吸,抱 抱可以慰藉你的物体,泡泡热水澡或冲澡,找出令人愉悦的事,与人谈 天等等。这些方法的有效性因人而异,因此最重要的是你自己列出一张镇定 自己方法的清单,告诉自己当负面情绪要淹没你时,这些是你应该执行 的事,并且记住:「为自己做出经常你会为别人做的事」


(二)、处理负向情绪

1. 减少因讯息带来的心理负担:心理专家建议在危机时尽量控制自己每天 接收有关讯息的时间不超过一个小时,在睡前不宜过份听闻相关的讯 息,不道听途说,亦即不要因接收太多的消息而使自己心乱。



2. 对他人的反应不必感觉受到屈辱:或许这次的危机事件可能已让你受伤 或触痛,并且更会敏感他人的反应,这些总总的情绪反应回过头来反而加重自己的负面感受。因此面对讯息缺乏的情况下,任何人均会猜想别人是如何想以及他们的感受是什么,如果你要猜想,请你这样想:「有各式各样的影响会作用在别人身上,但你可能不知情」,如此的想法, 可协助你缓冲他人的反应对你的伤害。



3. 勉励自己克服挑战:身为人类,我们都有一种自言自语的特殊能力,不 论是大声地或无声地自言自语,你都能利用这种能力训练自己克服艰难 的挑战。因此你可以这么告诉自己:「它可能不好玩,但我可以应付它」,它将是个很好的学习经验」,「我感到紧张,现在正是放松的时刻」,「我不能让焦虑和生气占上风」,「视自己为因应者是令人愉快的事」,「生活挑战给我练习应对技巧的机会」。



4. 做做运动:运动的好处多多,例如减少精神上的紧张,增加氧的有效性, 增加心血管机能,增加自我效能,提高自信心,降低沮丧等,如你是被 隔离,亦可在隔离地方做做运动,那对你是有好处的。



5. 设定可让你生活有趣又有益的目标: (1)当面对近日无聊或日常作息受到限制时,你可有如下的选择:你可以 感谢暂时有个轻松的机会,或者你可以发挥创造力,让这时的生活有 个人风格或让它有趣一些。 (2)若面对的挑战是棘手的,但在你的掌握之中,那么「放手去做吧!」 这是你享受成就感的机会。 (3)当面临不能克服的问题时,你有两个选择:保护自己避免自我阻碍而 失败,或者你可以决定失败不是问题,而将它视为一个学习经验,并 以学习取向的态度来取代表现取向。这个目的不是要有完美的结果, 而是提供一个练习你的技巧的机会。



6. 正向思维:香港心理学会建议面对 SARS 危机时,可以运用如下的思考: (1)不要只往坏处看。要对自己公平一点,不要只停留在注意坏事,而忽 略或看不到好事。注意每日的信息中,其实是正面的多于负面的。留意事实和数据,根据事实,判定自己的担忧是否合理(例如:非典型 肺炎的发病率、死亡率、治愈率、医疗方法的发展、新的药物等)。当你因为这次的危机而觉得辛苦,很无奈的时候,不妨望望街上熙来 攘往的人流,你会立刻感到许多人仍然是很正常地过着他们的生活。 (2)思考在过去的艰难日子如何成功面对,重新肯定个人的能力。(有许 多人是病了,但事实上没有受影响的人会更多)。(3)以合理的态度看待事情,尝试以更广阔的角度了解问题的影响,问题 会带来短暂的影响,但长远而言事情最终能改善及成为过去。(4)保持对前景的盼望,即使在危急时期,也不要忽略在我们身边的美好事物,如居家环境及亲朋的良好关系。



7. 当你很担心自己和家人将会受到感染,而感到很大的心理压力时,你可 以怎么想?建议你可以这么想:不能肯定将来会怎样,但这一刻我仍然拥有健康,我可以继续努力生活。 我也可以提醒我的亲人,保持个人和居家卫生。 我可以加倍留意自己和家人的身心健康,让自己有开心的时间。 即使我真的染病,我明白这个病是可以治疗好的。


(三)、如果你或周遭的人有下列的感受或状况,请赶紧就医或求助。


1.  恐惧,无法感觉安全
2.  对自己或是其他任何人失去信心
3.  自尊丧失、感觉羞耻、痛恨自己
4.  感觉无助
5.  感觉空虚
6.  感受变得迟钝及麻木
7.  变得退缩或孤立
8.  睡眠状况恶化

每个人面对危机时的体验是不同的,因此对于上述所建议的方法,你可以依 个人所需弹性的运用。有位智者如是言:「如果问题可以解决,烦恼是多余的; 如果问题不能解决,烦恼是无用的;所以根本不用烦恼」。因此,让我们不烦恼 地、安心地来面对与度过此次的危机。


04
如果你需要自我居家隔离,应该如何调适自己?

凡是曾经暴露在流行疫区的人们,都需要自我居家隔离。包括从疫区回 来的,曾与疑似或可能与患者搭乘同一交通工具,共享同一办公室或曾拜访 其住家或医院,虽然没有任何症状,都需要在居家自行隔离 。

1.健康的监控

定时密集量体温,随时掌握各种可疑征兆,如有紧急状况,如发烧不退、咳 嗽严重或气喘等等症状需就医,可请求协助送 医,千万不要自行搭乘大众运输工具到医就诊,以避免造成更大的疫情扩散。同 时,通知警告所有近期曾接触人士。

2.凡因配合居家隔离者,可请协助送餐服务。

3. 工作内容的交办与代理。

4. 日常事件的规画,包含各种待缴的税款、账单,可能需要申请延缴、 或洽请他人代缴。自己或家人有慢性病药物的领取,可洽请协助 到医院拿药,或补给家中紧急需要的物资。

5.突然被居家隔离,心情难免担心恐慌,若有亲朋友好,可以电话寻求情绪支 持、告知生活所需,亦可寻求专家协助,透过适当管 道,获得各种必要资源,如饮食、报章杂志、相关信息。若觉无聊,可借机处理平时无暇顾及之家庭或工作 琐事,亦可适时减轻或解除隔离后累积之工作压力。另外,尽量维持正常生活作 息、摄取充份营养、保持运动习惯、不但可减低心理紧张、且增强身体免疫力, 达到身心最佳状况。



05
如果你遭到住院隔离,你如何调适自己?
集体隔离为防治疫情扩散之非常手段,众人的利益大于个人权 益,因此经常无法顾及个别的状况,民众应有共度时艰的心理建设, 配合集体隔离的总指挥,方能在最短的时间内解除危机,创造个人、 家庭、社会三方皆赢的防疫结果。

然而,集体隔离并非平常的状态。面对一个陌生而且出乎意料的 处境,我们常因自我环境控制力被限制产生不满情绪,又因空间封闭 隔离容易扩大的孤立无援的恐惧感,因此首要安定自我心绪。


(一)隔离的期间,会出现那些扰人的情绪

1.突然来的自由限制,所造成的暂时的慌张不知所措应是自然的反应,不必过分 强求表现阵定,以免压抑了过多的压力影响后续的抗压力;

       2.接下来可能会有愤怒与报怨,则要找到适当的出口﹝例如:打电话给朋友﹞;

3.沮丧与孤独,感到被遗弃的心情也会出现,此时利用安全的管道与有同样际遇 的朋友,取得连系,相互鼓励倾诉,可以增强信心;

4.焦虑感的来临,可用信仰活动或其它可转移注意力的方式,来帮助其慢慢的退 去。


(二)隔离期间,如何应对各种「患得患失」的负向思考

1.由于面对一个不明朗与不确定的处境,各种的担心与忧虑也会出现,这些心情 是伴随着「患得患失」的念头而来,最好尽量转移注意不让念头继续扩张盘据 整个脑海;

2.若是很难打消这些念头,则不必强求,可以一面带着这些念头,一面去做其它 的事,虽然会分心,但是还是要让自己「动」起来;

       3.不要坐着或躺着让心中一直绕着「患得患失」的念头转。


(三)隔离的期间,如何增加自己的抗压性与意志力

让自己生活规律化,尽量把生活质量维持在一个水平:有工作时段,休息时 段,娱乐时段,运动时段,进餐时段… 交替出现。

(四)隔离期间,如何稳定自己的精神与心理状态

1.保持关怀别人的心,在隔离的空间内,尽量的找到仍然可以帮助到其他人的方 法;

2.在隔离的空间内,保持与外界接触管到,诉说心情,或是记录自己的感想日志 都很有帮助;

3.能理性获取正确内、外部信息,就可以避免不必要的恐慌;相反的,流言及耸动消息,是溃击信心的隐形杀手,不可不慎。

(五)隔离的期间,如何适应自己的新身分-   「隔离者」

1.就像新生入伍一般,新的身分有哪些权利义务,规范行为,需要花一点时间熟 悉,当这个角色清楚了,就能驾轻就熟,一些不舒服的感觉也会渐渐淡去… ; 2.没有被隔离的邻居或同事们,也需要给他们一点时间适应,短暂的异样眼光或 人际距离的变化是避免不了,因此你成熟表现是教育民众的最佳示范,不必把别人的无知转变成伤害自尊的工具。

06
如果你的家人遭受隔离,你如何协助及调适?

您可能会担心被隔离者的身心状况, 但觉得帮不上忙, 甚至有些罪恶感. 此 时与被隔离者藉由电话网络等保持联系可提供支持鼓励, 让他们觉得不孤单. 倾 听同理他们的感受, 但不要对其情绪反应提供太多的判断或过度解释. 您也可以 分享自己最近的心情, 但不要只顾表达自己的情绪与不满, 需记得您被隔离的亲 友处于更不自由的状况下, 他们更需要关注. 他们在物质上可能有许多需要,除 了食品、衣物等基本生理需求,应该也要有书籍、音乐或影片等生活提供, 并且注意是否也需要提供放映设备。

但如您本身对目前的状况也有相当多的情绪与不满, 可以与其他自己喜爱 的或信赖的人谈谈来宣泄自己的压力, 记得要让自己保持充电得到情绪支持后, 您才能去支持您被隔离者的亲友。

对您被隔离亲友的需求保持敏感, 适时关切他们, 注意不要过度但也不要 让他们觉得被遗忘忽略了. 有时他们为了担心打扰到您会压抑隐藏一些负面情 绪, 这种方式可能让他们觉得更孤单. 所以在接触中保持敏感, 或直接问他们现 在的心情状况,  如果有不寻常的状况,  可联系居家照护人员及医院方面.

 

 医护人员身着防护服接待(中新社供图)

07
如果你或你的家人罹患疑似 新型冠状病毒症状,你可以怎么做?

就近求医(不要搭乘大众运输工具)、配合治疗、遵从医嘱外;另 一方面,在就医前,应就个人相关角色责任,包括学校、工作、家庭,事先加以 安排、通知警告所有近期曾接触人士、为未来可能住院治疗之需求加以准备。在 达成以上任务过程中,自我情绪管理相当重要,切记保持冷静,若觉焦虑不安、 恐惧担心,且强烈无法消除,寻求专家协助,以 稳定情绪、冷静处理所面临危机。同时,不要胡思乱想,老往坏处想,只要尽力 做万全准备, 心态上维持正面思考。


08
如果你的邻居疑似罹患新型冠状病毒,你可以做什么?

请你首先冷静下来,想想自己或家人是否曾跟他接触(靠近)过,如有,则请 自我清洁,并进行自我隔离及相关生活事宜的先前准备。记住,这时任何的情绪 及烦恼对你是没有帮助的。如果你未接触过,但有可能任何接近你的人与他接 触,你可以用柔软的语言,告诉他最近(至少七天)不要有任何的往来,不管如 何,你的态度请维持尊重、相互鼓励,如此可避免人际间的冲突与摩擦。进一步 地,请向有关单位通报,进行环境的消毒及防疫的措施。冷静、关怀、鼓励是避 免伤害的良方。


09
如果你和/或家人因被隔离而遭受排斥,你可以做什么?

你可以试着从这样的角度来思考这个困境,每个人对 疫情 会因感到害怕、恐慌 而做出这样的反应,就如同你得知周遭的亲友可能罹患感染时,你亦可能会有 此种害怕情绪及反应,你自然能理解为何他们会有这种排斥反应。这种反应除了 害怕受感染之外,亦是一种防卫及保护自己的方式。 你不必感到愤怒,因为它无补于事,你要坚定信心,一旦危险过了,一旦危机感 淡了,风浪自会平静,不要自乱阵脚。你能做的就是保护自己,先调和好自己的 生活、生存及心理状态,因为这些是渡过隔离日子的最好方法(这些方法,请参 考压力调适篇及自我保护措施篇)。 假如你真的气不过,对人情冷暖真的感到非常无奈时,请你向亲人、友人、社会 支持专线通电话、发发 e-mail,绝对不要闷着,待情绪过后,再试着调和好自己。

  

10
协助孩子勇敢的对抗
(一)孩子的反应


孩子们因为年龄的不同,他们的语言以及对情绪的表达方式都不太一样,一 般而言,儿童以语言的方式来表达他们的担心与难过的能力比起成人来的差,因 此,透过询问或谈话的方式较不能真的了解孩子的感受。孩子们比较常透过游 戏、做恶梦、或一些日常生活行为的改变来呈现他们的情绪,例如:最近有的儿 童开始会抱怨,为什么电视要一直播病毒?为什么病毒还不走?为什么他们 要这么生气?为什么有人要爬到窗户上面,那样不是很危险吗?我讨厌病毒? 我不要 病毒?我们不要再看电视了!不要看新闻嘛!或者有的孩子开始会玩一 些与病毒、口罩或死亡等相关主题的游戏,例如:这个小狗得了病毒,它很 快的就死了!这里有病毒,我们要戴口罩,不然我们会死翘翘!或是抱怨做恶梦,梦到病毒要来吃掉我。孩子们对于所处环境的变化其实也是相当敏感 的,只是我们是否留意到或是我们是否正确的解读他们所传递出来的讯息。


(二)要如何了解孩子


要了解孩子们的感受其实并不难,我们可以观察他们最近所玩的游戏内容的 主题,或是从他们对日常生活中的抱怨来了解,当孩子们透过游戏或是一些情绪 化的反应出现时,我们可以加入他们的游戏当中,也可以在一旁观察,透过孩子 自发性的游戏过程以及游戏内容,来观察并了解他们的感受,作为调整日常作 息、调整观看电视习惯或进一步与孩子讨论疫情的依据。


(三)避免不必要的恐惧

身为老师或家长,教育孩子对于传染性疾病的了解有其必要性,但是在教育 或传达讯息的过程中,除了告诉孩子疾病可能带来的不方便、病痛、或是严重的 后果之外,教育孩子如何保护自己,以及提供正面与正确的信息亦相当重要。过度的强调疾病的负面影响与对健康的危害,而没有提供正面的讯息,例如疾病的治愈率、适当的防护便能有效保护自己等讯息,只会带来心理上的压力与不必要 的担心以及害怕等情绪。就如日前电视媒体也曾播放一段记者的观察,新闻中呈 现了一位妈妈带着两位小朋友从地铁上下车,小朋友忘了戴口罩,妈妈急着要求 小朋友将口罩戴上,过程中母亲表现了紧张与较强烈的情绪,看来似乎在责怪孩 子。在日常生活的观察中,我们也发现在医院走廊或其他公共场所中,经常听到 母亲这样跟小朋友说:跟你讲你要戴上口罩,你都不听,现在到处都是病 毒,你不戴口罩,病毒进去你的身体,会死翘翘的,你知道吗?这些例子中,母 亲的出发点都是好的,都是为了孩子好,只是关心的过程中,太急了,无形中将 紧张的情绪传达给孩子或周遭的人,而孩子无力抵抗,只能默默地承受了。


(四)孩子情绪紧张,我们可以怎么帮忙?


要如何做才不至于引发紧张的情绪呢?对儿童来说,游戏是他们生活中最喜 爱也最常发生的事件,因此,如果要有效而不引起紧张的教导正确的知识时,游戏其实是一个很好的管道,我们可以透过和孩子玩的过程,了解孩子对疾病或疫情的了解程度,同时也可以透过游戏的方式修正其错误的观念、教导正确的防范 感染、或是防护措施,让孩子在游戏过程中建立正确的防疫行为,并使之成为一 种日常生活习惯,这样便能在不增加孩子负担的情形下,建立了正确而有效率的 防疫行为。


(五)如何教导孩子正确的疾病观念?

对于学龄前或小学低年级儿童,我们可以透过说故事、玩游戏、玩扮家家酒 或角色扮的游戏,来教育孩子。例如:在游戏过程中,老师或家长可以轮流与孩 子玩「假装医生与病人」的游戏,在游戏过程中让孩子自由地想象或假装各种疾 病的医治过程,借着大人们假扮病人的角色时,逐步将生病的症状呈现在游戏 中,在此过程中,观察儿童的反应或其扮演角色的处理方式,如此我们可以知道 孩子们在哪些预防知识或是关于疾病的了解上有所偏颇,在搜集足够信息的情形下,大人们与孩子互换角色,此时,大人们透过示范的方式,正面地呈现正确的疾病防疫知识与防护措施的准备以及实施方式,在玩的过程中借着大人正确的示 范与扮演,将能对儿童提供一个正确的示范,让孩子在游戏的过程中学习到正确 的知识与防护措施。


对于年纪较大的儿童或是在学校情境中,可以将大风吹等类似的游戏加以修 改,加入各种自我防护或疾病的知识在特定的座位上,以大风吹的方式进 行游戏,随着游戏的进行,孩子除了要认识各种防护的方法与疾病的知识的名称 之外,同时也在游戏中让孩子在各个不同的座位上,解说该座位专有名词的内涵 与执行方法,透过类似这样的游戏,孩子便能在很快的时间里快乐地学习到正确 的知识。除了让孩子在游戏当中学习到知识,我们也能够结合原来在班级经营中 的鼓励、记点或记优点的制度,鼓励孩子确实做到勤洗手、维护环境清洁以及自 我保护等行为,持续执行并成为一种生活习惯,当儿童对疾病的了解愈清楚,而 自我保护与清洁的行为执行的愈彻底,其紧张与害怕的情绪便能有效的控制。

透过玩游戏,让我们与孩子更接近,然而,在游戏、说故事或角色扮演的过 程中,相当重要的一个观念是,做「正面的呈现与示范」,即是在与孩子的游戏 过程中,提供正确的讯息以及正确的作法或行为方式,做为孩童参考、模仿或学 习的依据,进而诱发儿童出现我们所期待的行为,并且在孩子表现了正确的行为 或反应时,父母或老师可以透过口语的鼓励或实质的奖励,以增加正确行为的出 现。


(六)如何让小孩关心被隔离的同学?


对于被居家隔离的小朋友,可以建议老师鼓励班上小朋友轮流电话问候,或 是写卡片让被隔离的小朋友感受到关怀,隔离期过后更要做班级辅导,让其它同 学协助他落后的课业,而非嘲笑他或躲避他。

对于全班停课隔离的班级,老师可以事先建立好联络网,使同学在隔离期间能彼此关心,对于中高年级学生,可以利用墙报制作或标语的设计,让孩子也参与防疫的任务,不致于感到面对疾 病时,是那么的无力。


(七)当被隔离的小孩回到班级时,如何减轻同学们的焦虑?


恐惧永远是来自无知。小孩的恐惧往往是从大人那边传递而来。因此,身为 小孩旁边的大人,不论老师或家长,首先就要有正确的医疗观念,相信原先的隔 离可以解除,必然是医学专家认定完全没有感染的危险,所以,我们可以完全放 心,敞开双手拥抱他们的归来。


老师不妨可以利用适当的活动安排,让这位刚刚结束隔离的小孩感觉到同学 的欢迎,也许是欢迎会的形式,也许是祝福的卡片。透过这些活动,同学们将可 以学到助人的态度和同理心的能力。


(八)如果小孩的心理愈来愈严重,怎么办?


面对疫情,我们不可掉以轻心,无论在生理层面或心理层面,鼓励自己与 他人寻求专业人员的协助与建议是极有必要的,除了个人要对相关的生理或心理 问题加以了解与关切之外,也应让家人或亲友分享相关的讯息并注意其身心状 况,对未成年的青少年与儿童也不应例外,临床心理学专家提醒当青少年与儿童 有下述的异常行为时,应格外留意:

1. 睡眠太少或太多

2. 总是显得疲倦

3. 守在家里或躲着别人

4. 话说得少了

5. 表现任性或易怒

6. 与他人有较多的争吵或打斗

7. 在家中、学校或小区中发生行为问题

      

      8. 吃得很多或较少

9. 悲伤或焦虑

10. 成绩变差⋯等 如果有以上的情形,请寻求专业人员的协助。

11
心理卫生专业人员对自己原来照顾的精神疾病 个案,应注意到那些可能的冲击?


疫情扩大之后,对一般民众及儿童青少年可能产生许多心理的冲击, 而被隔离者及其家属影响更大,需要大家直接的关切及支持;然而对于已有精神 疾病的患者是否会造成影响呢?

疫情对常见精神疾病患者的可能影响如下:


1. 精神分裂症:妄想型精神分裂症患者可能会出现 冠状病毒的相关妄想症状,如 认为恐怖份子在空气中散发病毒、食物中有病毒污染,或对手要用病毒害他 等。


2. 忧郁症:原本就较悲观、什么事都不想做;现在更会觉得活在世上确实是多 灾多难,连呼吸空气都会得病,心情更加低落,觉得无望无助、容易哭泣, 忧郁症状加重,甚至可能出现自杀意念。


3. 躁郁症:可能觉得自己身体很好,不需带口罩,情绪易受影响而较暴躁,较 容易与人冲突、争执,也有可能未经仔细评估下主动想帮忙做防疫工作,使 自己暴露于被感染的风险中。


4. 恐慌症:尤其是合并惧旷症的患者,原本到人多的地方就容易恐慌发作而不 敢出门,现在可能因担心病毒感染更不敢出门,或出门后觉得压力大、心 情紧张,易增加恐慌发作,而需随时带药在身上。


5. 社交畏惧症:原本就害怕跟人交往,因疫情可能更逃避社交场合,躲在家里。


6. 强迫症:许多患者原来的症状就包括怕脏,常常要洗手洗很久;现在可能碰 到什么东西就害怕有病毒而洗得更频繁更久,而造成双手脱皮或龟裂; 严重者连家门都不敢出去,反复检查、清洁家中物品,不敢跟人说话。


7.创伤后压力症候:过去受到重大创伤(如512 地震)的患者,容易受到疫情事件影响,再度产生强烈的害怕、无助或惊慌,甚至不断想到过去发生的灾 难而无法集中注意力,造成失眠等。


8. 广泛性焦虑症:这类患者容易因疫情的心理压力而引起焦虑症状复发,常 会出现不安、肌肉紧张、注意力不集中、或失眠,心理会不断担心疫情可 能会影响到自己。


           9.身体型疾患或虑病症:原本就觉得身体有很多病痛,看遍医师都找 不到原 因;最近可能会因一点感冒或有点咳嗽,担心是否得到感染,但对就医又有 犹豫而更增焦虑不安。


10. 性功能障碍:原本因心理因素造成性欲降低或高潮不能者;现又加上担心对 方是否带原,心理负荷更大,性生活可能会更加困难。

11. 失眠症:白天过多的信息焦虑,可能延续到晚上,造成晚上入睡困难。


这些患者原本就对外在压力或事件较敏感或较脆弱,因疫情影响,可能症状更因而恶化,家属应对他们的病情多加关心,而患者也需多学习调适方 法,若能及早注意处理,可以让疫情对患者的冲击减少,不然若疫情持 续扩大,造成患者不敢出门就医,而让病情恶化,将对个人或社会造成莫大的影 响。



由衷感谢台湾王浩威老师提供资料帮助及参与整理手册的老师致谢!让我们学习更好的危机应对!疫情凶猛,时间紧迫。晓然心理仓促整理,若有不足之处,望谅解!

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《SARS安心手册》策划编辑:许文耀、王浩威 

作者:杨志贤、李慧玟、葛书伦、陈韺、王行、林朝诚、白雅美、倪 宝珍、林惠芳、庄永毓、胡海国、王智弘、张匀铭、张如颖、 罗筠 

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