心理动力学心理治疗的焦点是什么？.

不同的心理治疗方法以改变不同的心智功能为目标，心理动力学（精神分析取向）心理治疗主要聚焦于过去的经验带来的影响，过去的经验通过特定的认知（防御）来塑造行为模式和期待模式，过去的经验也塑造了人际间的互动风格及观念（移情），它们不断重复并且干扰了健康。

焦点

过去经验对现在行为(认知、情感、幻想和行动)的影响

目标

理解病人的防御机制和移情反应，尤其是当它们出现在医患关系中时

技术

治疗联盟

自由联想

防御和移情的解释

频繁会面

疗程

数月至数年

一个个体的过去通过记忆和生物因素而存在于当下。期待，即被预见的现在和未来，都是由个人过去的经验和生物因素形成的。同样，病人以隐喻的方式使用语言可能反映了一种特定的结构，形成于过去并影响着当前的观念和行为。通过探索过去和现在事件的意义及其背景，心理动力学心理治疗师致力于转变行为的组织者，重新建构信息和经验的组织方式。

心理动力学心理治疗（也叫精神分析性心理治疗、探索性心理治疗和领悟取向心理治疗）是一种治疗精神障碍的方法，它使用语言交流来实现行为的改变。心理动力学心理治疗和其他心理治疗有一个共同的定义:一种二人互动、以语言为主的治疗方法，在其中一个人被指派为帮助的给予者，而另一个人是帮助的接受者。其目标是阐明病人生活方式体现的性格问题，以促进行为的改变。

心理动力学心理治疗使用特定的技术和一种特有的对心智功能的理解来引领和指导治疗以及治疗师的干预。就像其他医疗方法一样，这种治疗模式也有其适应症和禁忌症。

尽管心理动力学治疗的战略目标是转变症状和改变行为，以减轻痛苦、降低发病率和死亡率，但在治疗的不同阶段其目标是不尽相同的。正如在外科手术当中，其战略目标是切除病变、止血和止痛，但并非这些重要的目标指导实际的操作本身。有时候外科医生会引发流血和疼痛，并且以实现总体目标的技术程序为指导。同样，在心理动力学心理治疗中，只有治疗师理解引发疾病进程的原因，并在不同的治疗阶段运用相应的办法进行干预，才能使病人达到长期的康复。

心理动力学心理治疗基于由西格蒙德·弗洛伊德创始的心智功能的原理和技术。弗洛伊德最初使用催眠做治疗；后来他转向使用自由联想的方法来理解未被识别的（潜意识的）冲突，这些冲突是在发展过程中产生的，并且在成年生活中继续存在。这些冲突是行为模式——也就是说童年期在大脑中设定的感受、想法和行为的模式。这些模式是个体发展历史和生物特点共同作用的结果。

通常，潜意识的冲突产生于力比多或攻击欲（愿望）和对丧失或报复的恐惧之间，或产生于力比多或攻击愿望和真实世界加诸的限制之间，还可能产生于相冲突的欲望之间。力比多愿望最适合被看作是对性和情感满足的渴望。

另一方面，攻击愿望是破坏性的，要么是原发的，要么是受到挫折或剥夺的结果（Ursanoetal，1990）。新手治疗师常常混淆古老的术语“力比多愿望”（libidinalwishes）与具体的生殖器感受。性的满足（Sexualgratification）这一概念在心理动力学治疗中泛指身体愉悦，即自婴儿期体验到的兴奋和愉悦。谈及快乐、兴奋、愉悦、期待、爱或者渴望的病人是在描述力比多愿望。破坏的欲望或者危险、仇恨以及痛苦中的愉悦体验通常都是攻击愿望的表达。

神经症性（Neurotic）冲突[源自于过去（通常是童年期）体验的冲突情感或矛盾心理并且常处于意识之外]会导致焦虑、抑郁和躯体症状，或者导致工作、社交及性方面的压抑，或者人际关系的适应不良。这些潜意识神经症性冲突通过行为模式彰显出来，包括感受、想法、幻想和行动。这些童年时期习得的模式可能对于病人童年期的世界观来说曾经是适宜的，也可能是适应性的，甚至是生存所必须的。尽管这些行为对病人来说一开始是不明显的，但经过心理治疗的工作，它们变得清晰起来，而且给病人生活带来的诸多后果变得明显起来。

心理动力学心理治疗常常比精神分析本身更多地聚焦于此时此地，并且某种程度上更加以此为导向。然而，这两种技术都有一个目标就是理解病人冲突的本质——源自于童年期的非适应性行为模式（也称为“婴儿神经症”，infantileneurosis）——及其在成年生活中的影响。

文章摘自《心理动力学心理治疗简明指南》(第三版)

作者：Robert J. Ursano 、Stephen M.Sonnenberg 、Susan G.Lazar

译者：曹晓鸥

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