为何要做心理治疗?

临床经验以及不断增长的实证研究都表明，心理治疗既有效，又有较高的成本-效益。

心理治疗的效果可以在几个方面有所呈现。艾森克(Eysenck)对经典研究所进行的重新评价表明，15次心理治疗所达到的效果相自然康复2年所达到的效果(McNeillyand Howard，1991)ML.史密斯和同事们(1980)发现平均效应量为0.68，这意味着在治疗之后，接受治疗的人平均比75%未经治疗的样本有更大的改善(Sonnenberg et al，1996)。

M.L.史密斯和同事(1980)所发现的效应量比一些其他医学治疗试验研究所获得的效应量大;这些试验因为在完成之前就被终止了，因为数据表明治疗足够有效，以至于再不给控制组进行治疗将伦理不容(Rosenthal1990)。

与此相似这种效应量和外科医生对外科手术的说法相当，即做手术的病人66%能活下来，而如果不做手术，只有34%能活下来(Rosenthal and Rubin,1982)那对于是否需要这样外科手术还有任何疑问吗?尤其是已经在心理动力学心理治疗中发现了相似的效应量时更是如此(Crits-Christoph，1992)。

我们必须常常提醒自己、其他医生以及其他健康政策的制定者，精神科疾病并不少见，一样有精神科的“普通感冒”以及精神科的“癌症”存在。当公共卫生需要被视为一个整体时，我们常常忘记精神科疾病这一类别，因此也就忘记了包括心理治疗在内的不同干预类别都是需要的。

在美国，尽管患有精神疾病的人当中不足50%的获得了治疗，但仍有将近50%的成人在其一中的某个时候会出现精神障碍而未被收治(Kessler et al.1994)。确实因精神疾病寻求治疗的人当中，只有三分之一约的人见到了精神健康的医疗人员。

我们常常忘记焦虑障碍是流行最广的精神疾病，每年侵袭17%的成人，并且25%人终生受其扰。

情感障碍终身发病率是19%，其中，抑郁症是最为常见的(17%)。几乎40%的城市市民体验过严重的创伤，在这40%的个体当中，1/4的人发展为创伤后应激障碍(Breslau et al.，1991)。

我们的孩子也存在着大量的问题。心境障碍困扰着17%的儿童(Kashani and Simonds，1979)。在青少年当中，抑郁症的发病率为4%，心境恶劣的发病率是5%(Whitaker et al.，1990)。在男性青少年中，列第二的致死因素(疾控中心，1986)。

精神疾病和药物滥用所造成的代价，估计已经达到了每年2730亿美元，这些代价包括治疗费用、执法费用、死亡率以及生产力的下降(Rice et al1990)。一项研究估计，每年仅抑郁这一项就花费437亿美元(Greenberg et al，1993)。

文章摘自《心理动力学心理治疗简明指南》(第三版)

作者：Robert J. Ursano 、Stephen M.Sonnenberg 、Susan G.Lazar

译者：曹晓鸥

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